孔圣枕中丹首见于《千金方》，历代医家鲜不奉为治疗神志疾病的金科玉律。
一、孔圣枕中丹的作用
唐代药王孙思邈在《千金方》一书中记载：“孔子枕中散方：龟甲(炙)、龙骨、菖蒲、远志(去心，各等分)。上四味，为散，食后水服方寸匕，日三，常服不忘。”
孙思邈明确地指出，孔圣枕中丹是治疗健忘的。明代大代吴昆说：“学问易忘，此方与之，令人聪明”。
近年来，社会工作与生活压力越来越大，心火上浮，心神失养，君火失明，导致学习记忆功能减退者日渐增多。孔圣枕中丹具有补脑安神功效，能治健忘，使读书人能像圣人孔子一样过目成诵，智慧通达。读过的书如同藏于枕中，牢记不忘，故而以孔圣枕中丹命名。
分析方中四味药的作用，我的理解是，此方还能治疗各种神志病，大人小儿的精神与神志相关疾病都可考虑应用此方，比如健忘、眩晕、失眠、小儿多动、小儿遗尿、小儿学习不开窍、老年痴呆、中风后痴呆、抑郁等等。
二、孔圣枕中丹的药味分析
本方由四味药组成：石菖蒲、远志、龙骨、制龟板。以下详细分析四味药的功效。
《本草经》载：“菖蒲，开心窍，补五脏；通九窍，明耳目，出音声。久服轻身，不忘，不迷惑，延年”；
“远志，利九窍，益智慧，耳目聪明，不忘，强志，倍力”；
“龙骨，久服轻身，通神明，延年”；
“龟甲，四肢重弱，小儿囟不合。久服轻身，不饥。”
从以上记载中可见，此方中的四味药合而言之，有如下一些功效：开心窍、通九窍、不忘、不迷惑、利九窍、益智慧、强志、通神明、小儿囟不合等等。这也充分明确了孔圣枕中丹的益智功效。
三、孔圣枕中丹的药方分析
清代大医汪昂在《医方集解》中对孔圣枕中丹的方义有着详细且精确的论述，可与上文的《本草经》所述合参。
“治读书善忘，久服令人聪明。读书易忘者，心血不足，而痰与火乱其神明也。此手足少阴药也。龟者，介虫之长，阴物之至灵者也；龙者，鳞虫之长，阳物之至灵者也；借二物之阴阳，以补吾身之阴阳；假二物之灵气，以助吾心之灵气也。又人之精与志皆藏于肾，肾精不足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也。远志苦泄热而辛散郁，能通肾气上达于心，强志益智；菖蒲辛散肝而香舒脾，能开心孔而利九窍，去湿除痰(菖蒲为水草之精英，神仙之灵药)；又龟能补肾(玄武龟蛇属肾，肾藏志)，龙能镇肝(青龙属肝，肝藏*，)使痰火散而心肝宁，则聪明开而记忆强矣。”
我的理解是，孔圣枕中丹为治疗神志疾病的重要方剂，特别是能提高记忆力，让人不忘，而且能变聪明。由此，我把此方做成散剂，并改名为聪明散。
四、孔圣枕中丹治小儿诸病
一则，健忘
健忘不但在于成人，亦见于小儿。清代在医沈金鳌在《杂病源流犀烛》中论述为心肾不交是健忘发病的重要病机：“健忘，心肾不交病也。心不下交于肾，则浊火乱其神明。肾不上交于心，则精气伏而不用。火居上，则因而为痰；水居下，则因而生躁。故惟补肾而使之时上，养心而使之善下，则神气清明，志意常治，而自不健忘矣。”
与沈氏同时代的大医林佩琴在《类证治裁》一书中也有相同的论述：“治健忘者，必交其心肾，使心之神明，下通于肾，肾之精华，上升于脑，精能生气，气能生神，神定气清，自鲜遗忘之失。”
分析孔圣枕中丹，龟板滋阴潜阳，益肾，养血补心，有补水制火之功，又功能填精补肾，稗其精足而后脑髓充。龙骨镇静安神，潜敛浮阳。远志、石菖蒲，安神定志，强记开窍，进而达到治疗健忘的作用。
我临床应用孔圣枕中丹治疗大小及小儿健忘也取得了良好的效果。我的体会是，此方主要治疗心肾不交型的健忘。既可单独应用此方，亦可合用葛根汤。
二则，失眠
今时临床所见，不但成年人失眠的越来越多，青少年亦多见失眠。为什么会失眠？《内经》认为：“卫气不得入于阴，长留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛。不得入于阴则阴气虚，故目不得瞑矣。”
不管是虚证还是实证，失眠的基本病机不外乎阴阳失于交合，夜间阳气不能潜藏，阳不入阴则发作为失眠。
生活、学习、工作的压力增大会导致肝木郁滞，郁则化火，一方面火扰神明，导致心神不安而失眠；另一方面，火灼阴液，导致痰热内生，亦扰乎心神而致失眠。
为什么孔圣枕中丹可以治疗失眠呢？因为方中的龟甲、龙骨填精潜阳；菖蒲、远志豁痰养心，配合龙骨、龟甲交通心神。
我的临床体会是，治疗失眠当时时不离龙骨、菖蒲、远志、龟板这四味药，特别是肝肾阴亏，虚火上浮、热扰心神的失眠，最有良效。
三则，儿童多动症
这是儿童时期常见的一种行为障碍综合征，临床表现为注意力不集中、冲动任性、记忆力差、学习困难。从中医来分析，此病源于阴虚而风动，兼有心肾不交。因为肾阴不足，水不济火，导致虚火妄动，神志不宁，表现为儿童烦躁、多动、不安。其治疗重点在于补虚泻实、标本兼治，使补而不滞、泻不伤正。
我治疗小儿多动症，常用孔圣枕中丹。此方诸药皆为手足少阴药，能补心肾，健脑益智。方中龙骨、龟板填精潜阳，菖蒲、远志豁痰开窍，交通心神，适合小儿多动的病机。若肝肾阴虚明显，亦可加熟地、制首乌等滋补肝肾之药；若兼肝郁气滞，则加柴胡、百合、合欢皮等疏肝解郁安神；脾胃不和，兼有痰湿者可加生麦芽、神曲、炙甘草以健脾化痰和胃。
四则，小儿遗尿
小儿遗尿比较常见。从中医来分析，小儿肾精未充、虚火内生、膀胱失约、开合不利而致遗尿。中医多认为其发生机理与小儿肾阳不足，下元虚寒有关。而杨老则认为心肾不交为此病之关键。因为患儿主要表现为睡眠时遗尿，醒后方觉，而且多于梦中遗溺。正常人入睡后，阳产。于阴，心神内收，若肾水不足，不能上济心火，心火不能下温肾水则心肾不交而作遗溺，治当滋肾宁心，使心肾互济，阳入于阴，心神内守遗溺才止。枕中丹为交通心肾之要方，更加复盆子助益肾缩尿之功，故治遗尿有佳效。
我临床应用孔圣枕中丹治疗小儿遗尿，取其滋阴填髓、交通心神的作用，随证加味，疗效较为满意。
西医学认为，遗尿是由于小儿大脑皮质及皮质下中枢的功能失调所致，符合小儿遗尿多在梦中、不易叫醒之特点，与中医认为心窍不通相符。孔圣枕中丹组方切中小儿遗尿肾虚兼心窍不灵的发病机制，治以滋阴填髓，交通心肾。
五则，考前紧张症
这属于中医“郁证”的范畴，由于忧愁思虑，精神紧张，长期伏案思索，肝肾阴虚，心肾不交，则出现头晕心烦，失眠，记忆减退。
随着每年高考、升学竞争，考前紧张症病例有上升趋势。此方可缓解考前紧张，方中诸药合用可以交通心肾，镇心安神。若能配合积极调整心态，清淡饮食，早睡早起，适当运动，即有不错的效果。
六则，学习不开窍
生活中可见，有少部分儿童患有学习障碍症，即俗话所说的学习不开窍，怎么学也学不进去，这导致不少家长忧心忡忡。
我的理解是，学生学习不开窍，这源于心肾不交，心神失养。心藏神，肾藏志，心肾不足则智力不强，故学习困难，接受力差，枕中丹加益智仁有交通心肾之功，初服养心宁神，久服强志益智。
七则，眩晕
眩晕的基本病机为脑髓空虚，清窍失养，或痰火上扰，扰动清窍，虚实夹杂。
孔圣枕中丹能治眩晕，为什么？方中龙骨能镇肝胃之冲气上逆，与龟板同用能纳气归根，再合菖蒲、远志开窍醒脑。
从临床来看，有学者应用孔圣枕中丹加味治疗内耳眩晕症，有效率高达%。我的体会是，此方不但治标，亦能治本。
小结
此外，有研究表明，孔圣枕中丹对于中风后抑郁、考前紧张、失音、惊悸、夜游、梦交、轻度认知障碍等均具有一定的疗效。
孔圣枕中丹虽然只有四味药，但其组合非常高明，若能对证用方，必能收取卓效。我的临床应用思路是，凡是与心肾不交相关的疾病，多可考虑应用此方。我们选择中医工作室把此方制成了颗粒剂，名为聪明散。我临床应用聪明散多年，治疗了不少神志相关疾病，不但服用方便，而且疗效满意。（董洪涛）#孔圣枕中丹#