中医药是我们的祖先在长期的医疗实践中积累起来的，以古人先哲们认知世界的阴阳五行理论为根基，以宇宙万物为药，以万物之气、味、归经为主纲，取天地宇宙自然之气以调整人体小宇宙生命之气，达到治病强身之功效的方法。从古至今，从《神农本草经》到《本草纲目》，中华医药宝库里留下了历代先贤反复提炼的智慧结晶，有记录的中药种类超过种，涵盖植物，动物，矿物等几乎自然界的所有物种。随着文明的发展，人类对自然的无尽掠夺和环境破坏，已经开始威胁人类的生存。时至今日，保护环境，拯救濒危物种，已经成为全世界之共识。过去完全依赖自然资源的中医药，也在与时俱进，向着全面种植养殖化过渡。年5月，世界动物保护协会委托云中医平台，提取平台约家中医门诊6年诊疗处方数据，总计门诊处方超过万人次，总使用中药饮片超过吨。通过AI大数据统计和野生动物保护专家共同分析，联合发布了《中医诊疗机构中药饮片使用及野生动物入药情况调研报告》，对中医诊疗机构和中医师处方用药习惯进行了全方位的剖析，让我们得以全面了解当下中医诊疗的用药习惯和动物药使用情况。
门诊常用药有多少种？中药材虽品类繁多，但是常用药并不多，一个门诊药房日常备药大约在味左右，常用药不超过味。即便各地域流派用药习惯不同，我们汇总全国各类门诊包含少数民族医药的药房数据后也只有项。其中植物占比84.44%，矿物药61种占比5.02%，动物药种占比10.54%（其中畜禽类养殖动物药32种占2.63%，无脊椎动物药（虫贝）59种占4.86%野生脊椎动物药37种占3.05%）
哪一类药用得最多？本次统计总提取处方61263个处方，其中含有植物药的处方为%，含有矿物药的处方.48万个，占比14.65；含有养殖动物药的处方99.8万个，占比7.76%；含有虫贝类动物药的处方.29万个，占比21.33%；含有野生动物药的处方46.99万个，占比3.65%；即每开出个处方其中平均会有3.65个包含野生动物药。提取的万个处方用药总量为.87吨，其中植物药.12吨占比93.28%；矿物药.22吨，占比2.5%；养殖动物47.36吨占比0.62%，以鸡内金为主；虫贝类动物药.4吨占比3.24%,主要是牡蛎壳、蝉蜕等。野生动物药材使用量26.77吨占比仅0.35%。
哪些药最受医师青睐？中药又叫中草药，历代称为本草，所以医师最常用的药必然是各种植物药。其中茯苓、*芪、白芍、当归、*参这些老百姓耳熟能详超市菜场也常见的品种，也是医师们最常用的药物，仅这5种就占据了全部用量的12%。
排名前30的常用品种，占据了总使用量的近40%。其中动物药仅包含牡蛎一个品种，占比1.19%，用的还仅仅是人们吃牡蛎后丢弃的外壳。哪些动物药最常用？动物类药使用量在全部饮片使用总量中占比仅4.22%。排名前30的动物药占据了所有动物药94%的使用量，仅牡蛎一项就占了36.81%，前排高度集中。
其中野生脊椎动物药包含鳖甲，龟甲及鹿角霜三个品类，在动物药使用总量中占比6%。哪一类药用得最多？本次分析将中药饮片按来源分类为植物药，矿物药，畜禽动物药，无脊椎动物，脊椎动物。无脊椎动物主要包含昆虫类、贝类；脊椎动物包含鱼类、鸟类、兽类及两栖爬行类，本报告重点研究的是此类野生脊椎动物。
野生动物药入药趋势从年-年六年间，因为平台用户总量的增长，饮片使用总量也是整体增长的，但是从人均消耗和使用占比是可以看出野生动物药的使用趋势的。
人均消耗是用当年野生动物药消耗总量除当前就诊人次总数，一定程度上可以代表全社会使用脊椎动物药的情况。
年用量占比，是指当年野生动物药消耗在所有药品消耗中所占比例，可以代表脊椎动物入药使用趋势。无论人均消耗还是总量占比，脊椎动物药的用量都在呈逐年降低的趋势。年略有反弹，可能源于新冠疫情带动的养生需求增长。野生动物入药地区分布各地域中医流派与脊椎动物药使用无关联特征。但是脊椎动物药使用比例呈现较明显的经济发达程度相关性。华中与华南的偏高也与当地养生膏方普及率相关。
重点品种入药情况分析-穿山甲穿山甲是使用鲮鲤科动物穿山甲的鳞甲，穿山甲取其“通”之气，使用方向比较集中，主要针对堵塞积聚类疾病。由于穿山甲以及濒临灭绝，临床上穿山甲的用量已经非常少，总量占比几乎可以忽略不记。
穿山甲在各种身体积聚阻塞类疾病的作用非常突出，在一些特定疾病方面，其疗效较难被取代。但是由于资源枯竭面临灭绝，医师们也积极探索挖掘了一些替代方案。大数据分析显示，医师们在痈疽瘰疬方面常选择重楼或猪蹄甲代替，在通乳下乳则以王不留行更常用，在结节肿瘤方面常选择蜈蚣地龙或者穿山龙取代。
穿山甲的年消耗呈明显减少趋势，年人均消耗仅0.g，新药典中已经删去穿山甲重点品种入药情况分析-鳖甲鳖甲为传统较高频使用中药，伤寒论及温病条辩等重要经典都有经方如鳖甲煎，二/三甲复脉汤等，治疗范围非常广泛。尤其鳖甲煎，在各类肿瘤疾病中使用频率非常高，且具有一定不可替代性。使用量在所有野生动物药总量中占比超过40%。
鳖甲常用于各种癌症的调理及多种囊肿结节和妇科疾病。因其常用于治大病、成本不高且目前养殖化已经普及，以及其本身在”软坚散结，通补兼顾”方面具不可替代性，临床上较少替代使用案例。
鳖甲的总体使用率也呈逐年下降趋势，但是年后鳖甲的使用量有所回升。
重点品种入药情况分析-乌梢蛇乌梢蛇祛风通络药效显著，在临床上治疗各种风湿痹症常常会用到，尤其中风口眼歪斜，麻木拘挛，半身不遂等。也常用于皮肤病麻风疥癣，瘰疬恶疮等。乌梢蛇的使用量在野生动物药使用总量占比5.04%。使用量低于鳖甲，鹿角霜及龟甲。
乌梢蛇的临床替代也不典型，通常是用白花蛇，全蝎，地龙等其他动物药。植物药在替代方面疗效会差很多。
乌梢蛇的使用量也呈明显的逐年递减趋势。
结论中医诊所处方中，无论是种类还是用量，中草药都占据绝对优势，是中医诊所治疗治疗使用的最重要的药材种类。
与植物药相比，中医诊所处方中涉及的脊椎动物药（野生动物药）的种类和使用量都有非常有限，并且其功效也可被多种植物药或矿物药替代。
减少和停止使用濒危野生动物入药对中医诊所处方用药影响不大，也是行业未来发展的大势所趋。
医馆视界
有温度的