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来源
中国中医药报
文
医院张德超
营卫失和之偏汗
左某，男，58岁，农民，年8月6日初诊。患者左半身汗多、发热，右半身无汗、发凉2月余，医院诊断为自主神经功能失调，用西药谷维素及维生素制剂未效。症见：左半身出汗偏多，润湿不已，甚则淋漓，右半身不出汗，发凉并感畏寒，面色萎*，精神萎靡，肢体乏力，懒于行走，舌苔薄白、舌质淡红，脉浮弱。辨证为阴阳失调，营卫失和。试以桂枝汤调阴阳、和营卫为治。方用：桂枝10g，白芍15g，甘草6g，生姜3片，大枣7枚。服方5剂，左半身出汗偏多即止，右半身汗出恢复正常，左右体表温度如常人，精神亦爽。
按偏汗症，谓身之左右一侧有汗，一侧无汗，《*帝内经》称之为“汗出偏沮”。本案症见左右体表寒热、汗出失常，而以左半身汗出为甚。揆度病机，证由阴阳失调、营卫失和所致。盖以卫阳失固于外，则分肉失温，腠理开合失司；营阴失守于内，则汗液妄泄于外，几至淋漓。故方取调阴阳、和营卫之桂枝汤，令卫阳固护于外，分肉得温，腠理复其开合之职，营阴复守于内，不至汗出淋漓。方中芍药用量独重，以加强其益营敛汗之功。服后果然病去，益见桂枝汤调阴阳、和营卫之功之神奇。
阴虚阳亢之自汗
汪某，男，45岁，干部，年6月12日初诊。患手足心热、汗自出近1月。曾在某院诊断为自主神经功能失调，并排除肺结核、甲状腺功能亢进等病。服用谷维素、维生素等未效。刻诊：低热（37.6℃），手足心热，易汗出，日夜汗出溱溱，绵绵不断，汗出恶热，不恶寒，咽干，虚烦少眠，神疲乏力，舌苔少、质红，脉象虚数。辨证为阴虚阳亢，迫津外泄。治以益气养阴敛汗。生脉散加味：人参10g（另煨、兑服），麦冬10g，五味子6g，生牡蛎30g（先煎），山茱萸10g，穞豆衣10g，龟甲15g（先煎），7剂。服方后汗出明显减少，低热亦退，精神转佳。原方继进5剂，以巩固疗效。
按“自汗属阳虚，盗汗属阴虚”，此言其常。自汗亦有属阴虚者，本案即是其例。《*帝内经》谓“阳加于阴谓之汗”，又谓“阴虚者阳必凑之，故少气时热而汗出也”。本案阴气本虚，阳气偏亢，逼津外泄，故自汗出而低热。方以生脉散加味，益阴气以制阳亢，补阴以配阳，令其“阴平阳秘”，而上述汗自出、低热诸症自愈，亦属“治病求本”之道。
阴虚火旺之盗汗
闵某，男，43岁，职工，年4月1日初诊。患者寐则汗出、夜眠欠安月余。既往有肾结核病史。刻诊：寐则汗出如洗，尤以胸前及两手心为甚，恶热而不恶风，夜眠失安，多梦，面赤，心烦，口干唇燥，腰酸，小便*赤，舌质红、苔少，脉虚数。辨证为阴虚火旺，迫津外泄。治以滋阴泻火，固表止汗。用当归六*汤加味：当归10g，生地*、熟地*各10g，*连3g，*柏6g，*芩10g，生*芪30g，生牡蛎30g（先煎），柏子仁10g，炒酸枣仁15g，糯稻根须30g，浮小麦30g，8剂。服方后盗汗明显减少，夜眠转安。守法不更，继进原方8剂，盗汗全止，夜眠转佳。
按夫心肾为阴阳水火之脏，既济则安。患者宿罹肾痨，阴气本虚于内，不能制阳，则心火独亢。阴虚火旺，迫津外泄，而为盗汗之症。且以胸前及两手心汗出为甚。心神被扰，而为夜眠失安，梦境纷纭。故方以当归六*汤加生牡蛎、糯稻根须、浮小麦，滋阴泻火、固表止汗，柏子仁、酸枣仁兼滋阴养心安神。盖以阴复火清，阴液得守于内，心神得安，则盗汗、夜眠失安诸症自除矣。
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