龟甲

首页 » 常识 » 预防 » 问题答疑枳实厚朴为啥先煎考纲要求方剂煎
TUhjnbcbe - 2022/2/21 12:47:00

这个问题曼爷从中药书煎煮方法介绍、知网博士论文、期刊给大家简单分享下,大家有更好的死了欢迎在留言区发表意见。

1、中药书煎煮方法介绍

煎煮方法:

先将药材浸泡30~60分钟,用水量以高出药面为度。一般中药煎煮两次,第二煎加水量为第一煎的1/3~1/2。两次煎液去渣滤净混合后分2次服用。煎煮的火候和时间,要根据药物性能而定。一般来讲,解表药、清热药宜武火煎煮,时间宜短,煮沸后煎3~5分钟即可;补益药需用文火慢煎,时间宜长,煮沸后再续煎30~60分钟。某些药物因质地不同,煎法比较特殊,处方上需加以注明,归纳起来包括有先煎、后下、包煎、另煎、烊化、泡服、冲服、煎汤代水等不同煎煮法。

先煎:(1)一些有效成分难溶于水的金石、矿物、介壳类药物,应打碎先煎20~30分钟,再下其他药物同煎,以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、珍珠母、石决明、紫贝齿、龟甲、鳖甲等。(2)附子、川乌、草乌等*性大的药物,宜先煎45~60分钟后再下它药,久煎可以降低*性,保证用药安全。

其中无相关问题的答案。

当时曼爷在想,先煎无非两个原因,一个发挥最大药效,一个降低*性,但是伤寒论中不少药,如麻*、葛根、茯苓、栀子、生姜、蜀漆、大*、瓜蒌、肥大枣、茵陈、芍药、苇茎、厚朴、枳实等皆有“先煎”的说法,我们怎么理解,这肯定不能走寻常路了,明·陶华就在《伤寒六书》中根据《伤寒杂病论》的先煎用法,曾提出主病之药先煎的观点,以后徐春圃的《古今医统大全》、李梴的《医学入门》、缪希雍的《炮炙大法》都有类似提法。也就是君药先煎。

但是这位同学提问枳实薤白桂枝汤与大承气汤两方君药是枳实厚朴嘛?显然不是。那么还是说不通,所以只要知道药效发挥最好就行。再加上前面想着这两个药又没*。所以,大家再看看下面博士论文解释看能不能清楚点,实在不清楚也没关系,知道枳实厚朴先煎疗效更佳就行。

2、知网博士论文介绍

3、考纲要求方剂煎煮方法总结

麻*汤

上四味,以水九升,先煮麻*,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息(现代用法:水煎服,温覆取微汗)。

桂枝汤

上五味,?咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力(助汗以驱邪)[92-X]。温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳(是肺胃之气已和,津液得通,营卫和谐,腠理复固,故云“益佳”[94-X]),不可令如水流漓[10-46A],病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗,使服如前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物(现代用法:水煎服,温覆取微汗)

小青龙汤

上八味,以水一斗,先煮麻*,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升(现代用法:水煎服)

九味羌活汤

?咀,水煎服。若急汗热服,以羹粥投入;若缓汗温服,而不用汤投之也(现代用法:水煎服)

原书用法提示:若寒邪较甚,表证较重,宜热服,且应啜粥以助药力,以助酿汗祛邪;若邪不甚,表证较轻,则不必啜粥,温服即可。方中药备六经,临证当灵活权变。原书服法中强调:“当视其经络前、后、左、右之不同,从其多、少、大、小、轻、重之不一,增损用之,如神奇效。”明示本方当据病位的侧重,用药相应进退。

香苏散

上为粗末。每服三钱,水一盏,煎七分,去滓,热服,不拘时候,日三服。若作细末,只服二钱,入盐点服(现代用法:作汤剂,水煎服)

银翘散

上为散。每服六钱,鲜苇根汤煎,香气大出,即取服,勿过煮。肺药取轻清,过煮则味厚入中焦矣。病重者,约二时一服,日三服,夜一服;轻者,三时一服,日二服,夜一服;病不解者,作再服(现代用法:作汤剂,加芦根18g,水煎服)

桑菊饮

水二杯,煮取一杯,日二服(现代用法:水煎温服)

麻黃杏仁甘草石膏汤

上四味,以水七升,煮麻*,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓。温服一升(现代用法:水煎服)

败*散

为粗末。每服二钱,水一盏,入生姜、薄荷各少许,同煎七分,去滓,不拘时候,寒多则热服,热多则温服(现代用法:加生姜3g,薄荷2g,水煎服)

再造散

水二盅,枣二枚,煎至一盅。槌法再加炒芍药一撮,煎三沸,温服(现代用法:加大枣2枚,炒白芍3g,水煎服)

加减葳蕤汤

水煎,分温再服

大承气汤

上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大*,更煮取二升,去滓,内芒硝,更上微火一两沸,分温再服,得下,余勿服(现代用法:水煎服。先煎枳实、厚朴,后下大*[大*煎煮过久,减缓泻下之力],溶服芒硝)[96-X]

大陷胸汤

上三味,以水六升,先煮大*,取二升,去滓,内芒硝,煮一两沸,内甘遂末,温服一升。得快利止后服(现代用法:水煎,溶芒硝,冲服甘遂末)。

大*牡丹汤

上五味,以水六升,煮取一升,去滓,内芒硝,再煎沸,顿服之,有脓当下,如无脓,当下血(现代用法:水煎,芒硝溶服)。

温脾汤

上七味,?咀,以水七升,煮取三升,分服,日三服(现代用法:水煎服,后下大*)

济川煎

水一盅半,煎七分,食前服(现代用法:水煎服)。

十枣汤

[11-46A]

三味等分,各别捣为散。以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合去滓,内药末。强人服一钱匕,羸人服半钱,温服之,平旦服。若下少病不除者,明日更服,加半钱。得快下利后,糜粥自养(现代用法:三药研细末,或装入胶囊,每次服0.5-1g,每日1次,以大枣10枚煎汤送服,清晨空腹服,得快下利后,糜粥自养)

*龙汤

水二盅,姜三片,枣子二枚,煎之后,再入桔梗一撮,热沸为度(现代用法:水煎服)。

新加*龙汤

以水八杯,煮取三杯。先用一杯,冲参汁五分、姜汁二匙,顿服之。如腹中有响声,或转矢气者,为欲便也;候一二时不便,再如前法服一杯;候二十四刻,不便,再服第三杯。如服一杯即得便,止后服。酌服益胃汤(沙参、麦冬、细生地、玉竹、冰糖)一剂,余参或可加入。

小柴胡汤

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服(现代用法:水煎服)[12-44A]

蒿芩清胆汤

水煎服(碧玉散包煎)[05-53A]

达原饮

上用水二盅,煎八分,午后温服(现代用法:水煎服)

四逆散

上四味,各十分,捣筛,白饮和,服方寸匕,日三服(现代用法:水煎服)。

逍遥散

上为粗末,每服二钱,水一大盏,烧生姜一块切破,薄荷少许,同煎至七分,去渣热服,不拘时候(现代用法:加生姜3片,薄荷6g,水煎服;丸剂,每服6-9g,日服2次)

半夏泻心汤

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服(现代用法:水煎服)

白虎汤

上四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服(现代用法:水煎,米熟汤成,温服)

竹叶石膏汤

上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,内粳米,煮米熟汤成,去米,温服一升,日三服(现代用法:水煎服)

清营汤

上药,水八杯,煮取三杯,日三服(现代用法:作汤剂,水牛角镑片先煎,后下余药)

犀角地*汤

上四味切,以水一斗,煮取四升,去滓,温服一升,日二三服(现代用法:作汤剂,水煎服,水牛角镑片先煎,余药后下)

清瘟败*饮

先煮石膏数十沸,后下诸药,犀角(水牛角代)磨汁和服(现代用法:水煎服)

凉膈散

上药为粗末,每服二钱,水一盏,入竹叶七片,蜜少许,煎至七分,去滓,食后温服。小儿可服半钱,更随岁数加减服之。得利下,住服(现代用法:上药共为粗末,每服6-12g,加竹叶3g,蜜少许,水煎服;亦作汤剂,加竹叶3g,水煎服)

普济消*饮

上为细末,咀,如麻豆大,每服五钱,水二盏,煎至一盏,去滓,稍热,时时服之(现代用法:水煎服)

仙方活命饮

用酒一大碗,煎五七沸服(现代用法:水煎服,或水酒各半煎服)

龙胆泻肝汤

水煎服;亦可制成丸剂,每服6-9g,日二次,温开水送下。

左金丸

上药为末,水丸或蒸饼为丸,白汤下五十丸(现代用法:为末,水泛为丸,每服3-6g,一日2次,温开水送服;亦可作汤剂,水煎服)。

泻白散

上药锉散,入粳米一撮,水二小盏,煎七分,食前服(现代用法:水煎服)

清胃散

上药为细末,都作一服,水一盏半,煎至七分,去滓,放冷服之(现代用法:水煎服)

玉女煎

上药用水一盅半,煎七分,温服或冷服(现代用法:水煎服)

芍药汤

上药?咀,每服半两,水二盏,煎至一盏,食后温服(现代用法:水煎服)。

白头翁汤

上药四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升,不愈,更服一升(现代用法:水煎服)

青蒿鳖甲汤

上药以水五杯,煮取二杯,日再服(现代用法:水煎服)

新加香薷饮

水五杯,煮取二杯,先服一杯,得汗,止后服;不汗再服,服尽不汗,更作服

清暑益气汤

水煎服

理中丸

上四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子*许大。以沸汤数合,和一丸,研碎,温服之,日三四服,夜二服。腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法:以四物依两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被(现代用法:上药共研细末,炼蜜为丸,重9g,每次1丸,小蜜丸则每次9g,温开水送服,每日2-3次;亦可作汤剂,水煎服,药后饮热粥适量)

小建中汤

上六味,以水七升,煮取三升,去滓,内饴,更上微火消解。温服一升,日三服(现代用法:水煎取汁,兑入饴糖,文火加热溶化,分两次温服)。

四逆汤

上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。强人可大附子一枚,干姜三两(现代用法:水煎服)

回阳救急汤

水二盅,姜三片,煎之,临服入麝香三厘(0.1g)调服。中病以手足温和即止,不得多服(现代用法:水煎服,麝香冲服)

当归四逆汤

上七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服(现代用法:水煎服)

阳和汤

水煎服

大柴胡汤

上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服(现代用法:水煎服)

防风通圣散

上为末,每服二钱,水一大盏,生姜三片,煎至六分,温服(现代用法:作水丸,每服6g,加生姜3片,煎汤送服,日2次;亦可作汤剂,水煎服)。

葛根*芩*连汤

上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,纳诸药,煮取二升,去滓,分温再服(现代用法:水煎服)

四君子汤

上为细末,每服二钱,水一盏,煎至七分,通口服,不拘时候;入盐少许,白汤点亦得(现代用法:水煎服)

参苓白术散

上为细末。每服二钱,枣汤调下。小儿量岁数加减(现代用法:散剂,每服6-10g,大枣煎汤送服;亦可作汤剂,加大枣3枚,水煎服)

完带汤

水煎服

补中益气汤

上?咀,都作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,食远稍热服(现代用法:水煎服)。

玉屏风散

上?咀,,每服三钱,水一盏半,加大枣一枚,煎至七分,去滓,食后热服(现代用法:散剂,每服6-9g;亦可作汤剂,水煎服)

生脉散

水煎服。

四物汤

每服三钱,水盏半,煎至七分,空心热服(现代用法:水煎服)。

归脾汤

上?咀,每服四钱水一盏半,加生姜五片,枣一枚,煎至七分,去滓温服,不拘时候(现代用法:加生姜、大枣,水煎服)

当归补血汤

上?咀。以水二盏,煎至一盏,去滓温服,空心食前(现代用法:水煎服)

内补*芪汤

作一剂,水二盅,姜三片,枣一枚,煎八分,食远服(现代用法:水煎服)。

炙甘草汤

以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服(现代用法:水酒各半煎服,阿胶烊化)

六味地*丸

上为末,炼蜜为丸,如梧子大,空心温水化下三丸(现代用法:蜜丸,每服9g,日2-3次;亦可作汤剂,水煎服)

一贯煎

水煎服

肾气丸

上八味,末之,炼蜜和丸梧子大,酒下十五丸,加至二十五丸,日再服(现代用法:蜜丸,每服6g,日2次,白酒或淡盐汤送下;亦可作汤剂,水煎服)。

地*饮子

上为末,每服三钱,水一盏半,生姜五片,枣一枚,薄荷,同煎至八分,不计时候(现代用法:加生姜5片,大枣1枚,薄荷2g,水煎服)。

朱砂安神丸

上药除朱砂外,四味共为细末,汤浸蒸饼为丸,如黍米大,以朱砂为衣,每服十五丸或二十丸,津唾咽下,或温水、凉水少许送下亦得(现代用法:上药研末,炼蜜为丸,每次6-9g,临睡前温开水送服;亦可作汤剂,水煎服,朱砂研细末冲服1g)。

酸枣仁汤

上五味,以水八升,煮酸枣仁,得六升,内诸药,煮取三升,分温三服(现代用法:水煎服)。

天王补心丹

上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大,用朱砂为衣,每服二三十丸(6-9g),临卧,竹叶煎汤送下(现代用法:上药共为细末,炼蜜为小丸,用朱砂水飞9-15g为衣,每服6-9g,温开水送下,或竹叶煎汤送服;亦可作汤剂,水煎服)。

牡蛎散

上三味为粗散,每服三钱,水一盏半,小麦百余粒,同煎至八分,去渣热服,日二服,不拘时候(现代用法:加小麦或浮小麦15g,水煎服)。

九仙散

上为末,每服三钱,白汤点服,嗽住止后服(现代用法:共为粗末,每日三次,每次6g,温开水送服。亦可作汤剂,水煎服)。

真人养脏汤

上锉为粗末。每服二大钱,水一盏半,煎至八分,去滓,食前温服。忌酒、面、生、冷、鱼腥、油腻(现代用法:水煎服)。

四神丸

上为末,生姜八两,红枣一百枚,煮熟,取枣肉和末丸,如桐子大,每服五七十丸,空心或食前白汤送下(现代用法:丸剂,每服6-9g,日2次,用淡盐汤或温开水送服;亦作汤剂,加姜6g、枣10枚,水煎服)。

桑螵蛸散

上为末,夜卧人参汤调下二钱(现代用法:共研细末,每服6g,睡前以人参汤调下;亦可作汤剂,水煎服)。

固冲汤

水煎服

柴胡疏肝散

水一盅半,煎八分,食前服(现代用法:水煎服)。

半夏厚朴汤

上五味,以水七升,煮取四升,分温四服,日三夜一服(现代用法:水煎服)。

瓜蒌薤白白酒汤

三味同煮,取二升,分温再服(现代用法:加酒适量,水煎服)。

枳实薤白桂枝汤

上以水五升,先煎枳实、厚朴,取二升,去滓,内诸药,煮数沸,分温三服。

天台乌药散

上八味,除炒巴豆不用外,捣罗为散。每服一钱匕,空心,食前温酒调下。疼甚,炒生姜、热酒调下(现代用法:为散,每服3-5g,食前温服;亦可作汤剂,水煎服)。

暖肝煎

水一盅半,加生姜三五片,煎七分,食远温服(现代用法:水煎服)。

枳实消痞丸(失笑丸)

上为细末,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大,每服五七十丸,白汤送下,食远服(现代用法:共为细末,水泛小丸或糊丸,每服6-9g,饭后温开水送下,日2次;亦可作汤剂,水煎服)。

苏子降气汤

上为细末,每服二大钱,水一盏半,入生姜二片,枣子一个,紫苏五叶,同煎至八分,去滓热服,不拘时候(现代用法:加生姜3g,大枣1枚,苏叶2g,水煎服)。

定喘汤

上用水三盅,煎二盅,作二服。每服一盅,不用姜,不拘时候,徐徐服(现代用法:水煎服)。

旋覆代赭汤

以水一斗,煮取六升,去滓再煎,取三升,温服一升,日三服(现代用法:水煎服)。

橘皮竹茹汤

上?咀,每服四钱,水一盏半,姜五片,煎至八分,去滓,温服,不拘时候。

桃核承气汤

上四味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火,微沸,下火,先食,温服五合,日三服,当微利(现代用法:水煎服,芒硝冲服)。

血府逐瘀汤

水煎服

复元活血汤

除桃仁外,锉如麻豆大,每服一两,水一盏半,酒半盏,同煎至七分,去滓,大温服之,食前,以利为度,得利痛减,不尽服(现代用法:共为粗末,每服30g,加*酒30mL,水煎服)。

温经汤

上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服(现代用法:水煎服,阿胶烊冲)。

生化汤

*酒、童便各半煎服(现代用法:水煎服,或酌加*酒同煎)。

补阳还五汤

水煎服

小蓟饮子

上?咀,每服半两,水煎,空心服(现代用法:水煎服)。

槐花散

上为细末,用清米饮调下二钱,空心食前服(现代用法:为细末,每服6g,开水或米汤调下;亦可作汤剂,水煎服)。

咳血方

上为末,以蜜同姜汁丸,噙化(现代用法:共研末为丸,每服9g;亦可作汤剂,水煎服)。

*土汤

上七味,以水八升,煮取三升,分温二服(现代用法:先将灶心土水煎取汤,再煎余药,阿胶烊化冲服)。

大秦艽汤

上十六味锉,每服一两,水煎,去滓,温服,无时(现代用法:水煎服)。

川芎茶调散

上为细末,毎服二钱,食后,茶清调下(现代用法:共为细末,每服6g,每日2次,饭后清茶调服;亦可作汤剂,水煎服)。

羚角钩藤汤

水煎服

镇肝熄风汤

水煎服

杏苏散

水煎温服

清燥救肺汤

水一碗,煎六分,频频二三次,滚热服(现代用法:水煎服)。

养阴清肺汤

水煎服

麦门冬汤

上六味,以水一斗二升,煮取六升,温服一升,日三夜一服(现代用法:水煎服)。

百合固金汤

水煎服

平胃散

上为散。每服二钱,水一中盏,加生姜二片,大枣二枚,同煎至六分,去滓,食前温服(现代用法:共研细末,每服4-6g,姜枣煎汤送下;亦可作汤剂,加生姜2片、大枣2枚,水煎服)。

藿香正气散

上为细末,每服二钱,水一盏,姜三片,枣一枚,同煎至七分,热服。如欲出汗,衣被盖,再煎并服(现代用法:散剂,每服6g,生姜3片、大枣1枚,煎汤送服;亦可作汤剂,加生姜3片、大枣1枚,水煎服)。

三仁汤

甘澜水八碗,煮取三碗,每服一碗,日三服(现代用法:水煎服)。

茵陈蒿汤

上三味,以水一斗二升,先煮茵陈,减六升,内二味,煮取三升,去滓,分三服(现代用法:水煎服)。

二妙散

上二味为末,沸汤,入姜汁调服(现代用法:二药等分,研细末和匀,每次3-6g;或制成丸剂,每次6g;亦可作汤剂,水煎服)。

连朴饮

水煎服

八正散

上为散,每服二钱,水一盏,入灯心,煎至七分,去滓,温服,食后临卧。小儿量力少少与之(现代用法:散剂,每服6-10g,灯心煎汤送服;亦可作汤剂,加灯心,水煎服)。

五苓散

上五味,捣为散,以白饮和,服方寸匕,日三服,多饮暖水,汗出愈[95-44A/14-44A],如法将息(现代用法:散剂,每服6-10g,多饮热水,取微汗;亦可作汤剂,水煎服,温服取微汗)。

猪苓汤

以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内阿胶烊消,温服七合,日三服(现代用法:水煎服,阿胶烊化)。

防己*芪汤

上锉麻豆大,每抄五钱匕(15g),生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓,温服,良久再服。服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰以下,温令微汗,瘥(现代用法:加生姜4片,大枣1枚,水煎服)。

真武汤

上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服七合,日三服(现代用法:水煎服)。

苓桂术甘汤

上四味,以水六升,煮取三升,分温三服(现代用法:水煎服)。

实脾散

上?咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,大枣一枚,煎至七分,去滓,温服,不拘时服(现代用法:加生姜5片,大枣1枚,水煎服)。

二陈汤

上?咀,每服四钱,用水一盏,生姜七片,乌梅一个,同煎六分,去滓,热服,不拘时候(现代用法:加生姜7片,乌梅1枚,水煎服)。

温胆汤

上为锉散,每服四大钱,水一盏半,姜五片,枣一枚,煎七分,去滓,食前服(现代用法:加生姜5片,大枣1枚,水煎服)。

清气化痰丸

姜汁为丸。每服二至三钱,温开水送下(现代用法:生姜汁为丸,每服6-9g,日2次,温开水送下;亦可作汤剂,加生姜3片,水煎服)。

小陷胸汤

上三味,以水六升,先煮瓜蒌,取三升,去滓,内诸药,煮取二升,去滓,分温三服(现代用法:水煎服)。

贝母瓜蒌散

为末,水煎服

半夏白术天麻汤

生姜一片,大枣二枚,水煎服(现代用法:加生姜1片,大枣2枚,水煎服)。

保和丸

上为末,炊饼为丸,如梧桐子大,每服七八十丸,食远白汤下(现代用法:共为末,水泛为丸,每服6-9g,温开水送下;亦可作汤剂,水煎服)。

枳实导滞丸

上为细末,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大,每服五十丸至七十丸,温水送下,食远,量虚实加减服之(现代用法:共为细末,水泛小丸,每服6-9g,食后温开水送下,每日2次;亦可作汤剂,水煎服)。

健脾丸

上共为细末,蒸饼为丸,如绿豆大,每服五十丸,空心服,一日二次,陈米汤下(现代用法:共为细末,糊丸或水泛小丸,每服6-9g,温开水送下,日2次;亦可作汤剂,水煎服)。

乌梅丸

上十味,异捣筛,合治之。以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟,捣成泥,和药令相得,内臼中,与蜜杵两千下,丸如梧桐子大,每服十丸,食前以饮送下,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等(现代用法:乌梅用醋浸一宿,去核打烂,和余药打匀,烘干或晒干,研成细末,加蜜制丸,每服9g,日2-3次,空腹温开水送下;亦可作汤剂,水煎服)。

—TheEnd—

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查看完整版本: 问题答疑枳实厚朴为啥先煎考纲要求方剂煎