龟甲

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TUhjnbcbe - 2021/10/20 21:43:00

性味归经:辛、温;有*。归脾、胃、肺经。

功能主治:燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结。用于湿痰寒痰,咳喘痰多,痰饮眩悸,风痰眩晕,痰厥头痛,呕吐反胃,胸脘痞闷,梅核气;外治痈肿痰核。

用法用量:内服一般炮制后使用,3~9g。外用适量,磨汁涂或研末以酒调敷患处。

注意:一切血证及阴虚燥咳、津伤口渴者忌服。不宜与川乌、制川乌、草乌、制草乌、附子同用;生品内服宜慎。

来源:本品为天南星科植物半夏Pinelliaternata(Thunb.)Breit.的干燥块茎。夏、秋二季采挖,洗净,除去外皮和须根,晒干。野生于山坡、溪边阴湿的草丛中或林下。我国大部分地区有分布。

性状:本品呈类球形,有的稍偏斜,直径0.7~1.6cm。表面白色或浅*色,顶端有凹陷的茎痕,周围密布麻点状根痕;下面钝圆,较光滑。质坚实,断面洁白,富粉性。气微,味辛辣、麻舌而刺喉。

炮制

清半夏:取净半夏,大小分开,用8%白矾溶液浸泡至内无干心,口尝微有麻舌感,取出,洗净,切厚片,干燥。每kg半夏,用白矾20kg。本品为椭圆形、类圆形或不规则片状,切面淡灰色至灰白色,可见灰白色点状或短线状维管束迹,有的残留栓皮处下方显淡紫红色斑纹。质脆,易折断,断面略呈角质样。气微,味微涩、微有麻舌感。

姜半夏:取净半夏,大小分开,用水浸泡至内无干心时;另取生姜切片煎汤,加白矾与半夏共煮透,取出,晾至半干,切薄片,干燥。每kg半夏,用生姜25kg、白矾12.5kg。本品为片状、不规则颗粒状或类球形。表面棕色至棕褐色。质硬脆,断面淡*棕色,常具角质样光泽。气微香,味淡、微有麻舌感,嚼之略粘牙。

法半夏:取净半夏,用凉水浸漂,避免日晒,根据其产地质量及其颗粒大小,斟酌调整浸泡日数。泡至10日后,如起白沫时,每半夏斤加白矾2斤,泡1日后再进行换水,至口尝稍有麻辣感为度,取出略晾。另取甘草碾成粗块,加水煎汤,用甘草汤泡石灰块,再加水混合,除去石灰渣,倒入半夏缸中浸泡,每日搅拌,使其颜色均匀,至*色已浸透,内无白心为度。捞出,阴干。(每半夏斤,用白矾2斤,甘草16斤,石灰块20斤)

复方

①治湿痰,咳嗽脉缓,面*,肢体沉重,嗜卧不收,腹胀而食不消化:南星、半夏(俱汤洗)各一两,白术一两半。上为细末,糊为丸,如桐子大.每服五、七十丸,生姜汤下。(《紊问病机保命集》)

②治湿痰喘急,止心痛:半夏不拘多少,香油炒,为末,粥丸梧子大。每服三、五十丸,姜汤下。(《丹溪心法》)

③治痰饮咳嗽:大半夏一斤,汤泡七次,晒干,为细末,用生绢袋盛贮,于磁盆内用净水洗,出去粗柤,将洗出半夏末,就于盆内日晒夜露,每日换新水,七日七夜了,澄去水,晒干,每半夏粉一两,入飞过细朱砂末一钱,用生姜汁糊为丸,如梧桐子大。每服七十丸,用淡生姜汤下,食后服。(《袖珍方》辰砂半夏丸)

④治心下有支饮(呕家本渴,渴者为欲解,今反不渴):半夏一升,生姜半斤。上二味,以水七升,煮取一升半,分温再服。(《金匮要略》小半夏汤)

⑤治肺胃虚弱,好食酸冷,寒痰停积,呕逆恶心,涎唾稠粘,或积吐,粥药不下,手足逆冷,目眩身重;又治伤寒时气,欲吐不吐,欲呕不呕,昏瞶闷乱,或饮酒过多,中寒停饮,喉中涎声,干哕不止:陈皮(去白)、半夏(煮)各七两。上二件,锉为粗散,每服三钱,生姜十片,水二盏,煎至一中盏,去滓温服,不拘时候。留二服滓并作一服,再煎服。(《局方》橘皮半夏汤)

⑥治卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者:半夏一升,生姜半斤,茯芩三两。上三味,以水七升,煮取一升五合,分温再服。(《金匮要略》小半夏加茯苓汤)

⑦治胃反呕吐者:半夏二升(洗完用),人参三两,白蜜一升。上三味,以水一斗二升,和蜜汤之二百四十遍,煮药取二升半,温服一升,余分再服。(《金匮要略》大半夏汤)

⑧治妊娠呕吐不止:干姜、人参各一两,半夏二两。上三味,末之,以生姜汁糊为丸,如梧子大。饮服十丸,日三服。(《金匮要略》干姜人参半夏丸)

⑨治小儿痰热,咳嗽惊悸:半夏、南星等分,为末,牛胆汁,入胆内和,悬风处待干,蒸饼丸,绿豆大。每服三、五丸,姜汤下。(《摘元方》)

⑩治霍乱心腹胀痛,烦满短气,未得吐下:桂、半夏等分。末,方寸匕,水一升,和服之。(《补缺肘后方》)

⑾除积冷,暖元藏,温脾胃,进饮食,治心腹一切痃癖冷气及年高风秘、冷秘或泄泻:半夏(汤浸七次,焙干,为细末)、硫*(明净好者,研令极细)。上等分,以生姜自然汁同熬,入干蒸饼末搅和匀,入臼内杵数百下,丸如梧桐子大。每服空心温酒或生姜汤下十五丸至二十丸,妇人醋汤下。(《局方》半硫丸)

⑿治痰厥:半夏八两,防风四两,甘草二两。同为细末,分作四十服,每服用水一大盏半,姜二十片,煎至七分,去滓温服,不计时侯。(《卫生家宝方》省风汤)

⒀治目不瞑,不卧:以流水千里已外者八升,扬之万遍,取其清五升煮之,炊以苇薪火,沸,置秫米一升,治半夏五合,徐炊令竭,为一升半,去其滓,饮汁一小杯,日三,稍益,以知为度。(《灵枢》半夏秫米汤)

⒁治少阴病,咽中痛:半夏(洗)、桂枝(去皮)、甘草(炙)。上三味等分,各别捣筛已,合治之,白饮和服方寸匕,日三服。若不能服散者,以水一升,煎七沸,纳散两方寸匕,更煮三沸,下火令小冷,少少咽之。(《伤寒论》半夏散及汤)

⒂治痰结,咽喉不利,语音不出:半夏(洗)五钱,草乌一字(炒),桂一字(炙)。上同为末,生姜汁浸蒸饼为丸,如鸡头大,每服一丸,至夜含化。(《素问病机保命集》玉粉丸)

⒃治喉痹肿塞:生半夏末搐鼻内,涎出效。(《濒湖集简方》)

⒄治产后晕绝:半夏末,冷水和丸,大豆大,纳鼻中。(《肘后方》)

⒅治奶发,诸痈疽发背及乳方:末半夏,鸡于白和涂之,水磨敷。(《补缺肘后方》)

⒆治小儿惊风:生半夏一钱,皂角半钱。为末,吹少许入鼻。(《仁斋直指方》嚏惊散)

⒇治重舌木舌,肿大塞口:半夏煎醋,合漱之。(《纲目》)

(21)治诸瘘五六孔相通:生半夏末,水调涂孔内,一日二次。(《外科小品》)

(22)治外伤性出血:生半夏、乌贼骨等分,研细末,撒患处。(徐州《单方验方新医疗法选编》)

(23)治蛇伤:鲜半夏、鸭食菜(苦麻菜)、香蒿尖各等量,混合捣碎成膏状,敷于伤处。(辽宁《中草药新医疗法资料选编》)

文献摘录

1.《中药学》

燥湿化痰,消痞散结,降逆止呕。

①用于痰多咳嗽。

半夏性燥而功能化痰,其所化之痰,以脾不化湿,聚而成痰者为主,为治湿痰的要药,适用于痰湿壅滞、咳嗽气逆等症,常与陈皮、茯苓等配伍;治痰多咳嗽,又常与贝母配伍应用。因其性温,故又可用治寒痰,宜与白芥子、生姜等同用;因其化痰力佳,故亦可治热痰与风痰,治热痰可与瓜蒌、*芩等配伍;致风痰,宜与天南星等同用。

②用于胸脘痞闷,胸痹,结胸等症。

半夏功能辛散温通、化痰、燥湿,故可用于痰内阻、胸脘痞闷病症,可配陈皮、茯苓等同用;如寒热互结,有可配*芩、*连、干姜等同用,可收辛开苦降、散结除痞的功效(如半夏泻心汤)。此外,又常用于胸痹疼痛,配瓜蒌、薤白等同用;治结胸症可与瓜蒌、*连等同用。

③用于瘿瘤瘰历、疮疡肿痛、梅核气等症。

半夏又能化痰散结,可用以治疗痰湿结聚所致的瘿瘤、瘰历痰核、阴疽肿痛,或痰气互结的梅核气等病症。用治瘿瘤瘰历痰核,可与海藻、*独、贝母等配用。痈疽未溃者可用生半夏配生南星等同研,调醋外敷,有散结消肿的功效。用治梅核气,可配厚朴、紫苏等同用。

④用于胃气上逆、恶心呕吐。

半夏有良好的降逆止呕功效,可用于多种呕吐症候,在使用时应根据不同的症状而予以不同的配伍。如治胃寒呕吐,可配合生姜或藿香、丁香等品;治胃热呕吐可配合*连、竹茹等药;治妊娠呕吐,可配合灶心土等品;治胃虚呕吐,可配人参、白蜜同用。

此外,配秫米同用还能治胃不和而卧不安,配硫*而治肾阳不足、大便失调之症。

①半夏性味辛温,入脾胃经,化痰力佳,为治各种痰症要药。其性温而燥,尤为属寒有湿者在所必用;若为热痰,当与清热化痰之品配伍始妥。唯其有伤阴耗津之弊,故燥痰者忌用。所主消痞,实亦化痰除湿之功;至于散结无非辛散温通之效。和中而能降逆为止呕之良药,无论胃寒、胃热、胃虚、恶阻咸可应用,配伍适当,每奏卓效。此外,胃不和而卧不安者,肾阳不足而大便失调者,皆可配合应用,亦有殊功。

②半夏昔人以为妊娠忌用之品,然恶阻用之有止呕之效,并无堕胎之虞。又以为性滑,则其体虽滑,而其性温燥,决非润泽之品,故阴虚津少者应于慎用。

③半夏主要功用为化痰止呕,故为脾胃两经要药。脾为生痰之源,胃为受纳之器。痰湿恋脾,半夏能燥湿化痰;胃气不和,半夏亦能和胃降逆。

④半夏化痰,以脾不化湿、聚而为痰者为主;因其性温燥,故对于寒痰,亦可应用。如属热痰,则须以清肺药配合同用。至于阴虚燥痰、津少口渴等症,则不宜应用。

⑤半夏止呕,以痰气壅塞、胃逆不和为主;但因它具有良好的降逆止呕作用,故除适用于痰饮呕吐之外,尚可用于胃虚呕吐,如《金匮要略》大半夏汤以半夏配伍人参、白蜜等同用;至于胃热呕吐,宜用清胃药如麦冬、竹茹等同用,以防温燥过热、耗伤胃阴。

⑥《别录》有半夏堕胎的记载,可是《金匮要略》的干姜人参半夏汤早已用治妊娠呕吐,而并不碍胎。从这个例子,启示我们阅读前人本草文献时,必须持有辩证唯物一分为二的观点,使能取其精华,去其糟粕。

⑦半夏生用有*,生姜、明矾能制其*,所以用制半夏,多以生姜、明矾制。此外,过去上海地区除姜制半夏之外,上有竹沥半夏、宋半夏、仙半夏等多种制法,现在已于简化,药店主要供应制半夏,不在加工炮制上述品种。

2.《珍珠囊补遗药性赋》

使畏皂夹恶雄*生姜干姜秦皮龟甲反乌头。

半夏,味辛平。生寒熟温,有*。降也,阳也。其用有四∶除湿化痰涎;大和脾胃气;痰厥及头痛,非此莫能治。

3.《证类本草》

味辛,平,生微寒、熟温,有*。主伤寒寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩,胸胀咳逆,腹鸣,止汗,消心腹胸膈痰热满结,咳嗽上气,心下急有痛坚痞,时气呕逆,消痈肿,堕胎,疗痿*,悦泽面目。生令人吐,熟令人下。用之汤洗令滑尽。一名守田,一名地文,一名水玉,一名示姑。生槐里川谷。五月、八月采根,曝干。(射干为之使,恶皂荚,畏雄*、生姜、干姜、秦皮、龟甲,反乌头。)

4.《增广和剂局方药性总论》

味辛,平。生,微寒,熟温。有*。主伤寒寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩胸胀,咳逆,肠鸣,止汗,消心腹胸膈痰热满结,咳嗽上气,心下急痛坚痞,时气呕逆,消痈肿,堕胎,疗痿*。《药性论》云∶使。能消痰涎,开胃健脾,止呕吐,去胸中痰满,下气,主颏结。新生者摩涂痈肿不消,能除瘤瘿,气虚有痰气,加而用之。日华子云∶味辛。治吐食反胃,霍乱转筋,肠腹冷,痰疟。射干为使。忌∶海藻、饴糖。恶∶皂荚。畏∶雄*、生姜、干姜、秦皮、龟甲。反∶乌头。

5.《药性切用》

辛温性燥,入脾胃而化痰止呕,燥湿醒脾。生姜汁制透用。半夏曲∶以半夏末入面作盒生*衣,性稍和缓,能治血虚伏湿之痰。霞天曲∶以霞天膏渣入半夏末和造龛成,能虚沉痼之痰。霞天膏∶以嫩*牛肉煮取净汁煎炼成膏,大补中虚羸弱。按∶南星、半夏燥药,但南星治风痰,半夏治湿痰,为不同。

6.《新修本草》

味辛,平、生微寒、熟温,有*。主伤寒寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩,胸胀,咳腹胸中膈痰热满结,咳嗽上气,心下急痛坚痞,时气呕逆,消痈肿,胎堕,疗痿*,悦泽面目。生令人吐,熟令人下。用之汤洗,令滑尽。一名地文,一名水玉,一名守田,一名示姑。生槐里川谷。五月、八月采根,曝干。

射干为之使,恶皂荚,畏雄*、生姜、干姜、秦皮、龟甲,反乌头。槐里属扶风,今第一白者为佳,不厌陈久,用之皆汤洗十许过,令滑尽,不尔戟人咽喉。方中有半夏,必须生姜者,亦以制其*故也。

〔谨案〕

半夏所在皆有,生泽中者,名羊眼来互相用,功状殊异,问南人说∶苗三事混淆,陶竟不识。

7.《中药炮制》

半夏

『炮制方法』春夏秋季一般不制半夏,到立冬后,才开始制半夏。制法:取生半夏10斤,筛去灰沙,倒入缸内,用清水浸泡,每日换水,漂至24天,捞入筐内,滤干水份,投入缸内,加石灰粉五斤用木棍和匀,浸1夜,倒入箩筐放河水内洗净石灰,滤干水份,倒入缸内,再用皂角克(用火煨过),生姜克(切片),甘草克,放锅内同煎,取出摊冷,倒入缸内,加清水适量,漂2天,取出晒干。春夏秋漂制法,时间应为10~15天,根据气候而定,漂法同上。另外,也可制半夏片,取漂半夏放入锅内,每斤加明矾粉5克同煮,内无白心即可,取出晒至半干,放入缸内,润透取出,刨片晒干。

京半夏

『炮制方法』取生半夏10斤,用清水浸泡,春冬季浸9天,夏秋季浸7天,每天换水按期取出,放入锅内,用温水煮2小时,取出再换水,煮2小时,捞起放锅内,再加生姜1斤3两,打碎和半夏同煮,加水平药面,煮干取出,去生姜,晒干。

清半夏

『炮制方法』取生半夏10斤,照上法浸泡,按时取出,投入缸内,再用明矾1斤,化水浸泡,冬春7天,夏秋季5天,每天翻动,到期捞起,又用清水浸泡,冬春7天,夏秋5天,每天换水,到期捞起。放铜锅内加生姜1斤4两切片,同煮2小时,捞入筐内,再放蒸笼内蒸2小时取出,放通风处,吹至七八成干,放缸内1~2天,润透取出刨薄片,晒干。

姜半夏

『炮制方法』取生半夏10斤,倒入缸内,用清水浸1天,捞入筐内,滤干水分,投入缸内,用明矾粉两斤半,生姜两斤半(榨汁)放锅内腌1夜,次日加清水,高出药物五寸左右,春冬腌30天,夏秋腌20天,取出淘净明矾,换清水再漂,冬春漂7天,夏秋漂5天,每天换水,夏秋每天换水两次,漂至无麻性捞起,日晒夜露7日,用甘草克,炒枳实10克,陈皮15克,五味子15克,炒枳壳12克,薄荷12克,川芎10克,青皮15克,共煎浓汁,投入半夏内,使药汁吸尽后,再用丁香15克,广木香15克,白蔻10克,沉香3克,肉桂10克,砂仁15克,同研细末,放药内拌匀晒干。

盐半夏

『炮制方法』将制好半夏,露3夜,晒干,每斤药用清盐10克化水,洒入药内拌匀,吸尽后晒干。

半夏曲

『炮制方法』取生半夏10斤,去杂质,筛去灰沙,碾粉,通过80目筛下细粉,放入缸内,用生姜5斤洗净榨汁,洒入粉内拌匀,用麻袋盖好,使其发泡。另外取法半夏10斤,研细粉80目筛,加灰面粉10斤,混合拌匀。取发泡的生半夏放在案板上,再加入半夏、灰面粉,加水揉合成软面程度,压至3分厚,再切5分见方丁块,放入簸箕内,上盖麻袋,使其发酵成曲为止,取出晒干或烘干。也可用麦麸炒法,每斤用麦麸3两,待锅烧热,撒入麦麸,冒烟时投药入锅内拌炒,至*色为度。取出筛去麦麸备用。

8.《名医别录》

生微寒、熟温,有*.主消心腹胸中膈痰热满结,咳嗽上气,心下急痛坚痞,时气呕消痈肿,胎堕,治痿*,泽面目.生令人吐,熟令人下.用之汤洗,令滑尽.一名守一名示姑.生槐里.五月、八月采根,曝干.(射干为之使,恶皂荚,畏雄*、生姜、秦皮、龟甲,反乌头.)

9.《本经》

半夏,味辛,平.主伤寒寒热,心下坚,下气,喉咽肿痛,头眩,胸胀咳逆,肠鸣,止汗.

10.《雷公炮制药性解》

味辛平,性生寒熟温,有*,入肺脾胃三经。下气止呕吐,闭郁散表邪,除湿化痰涎,大和脾胃。须汤淋十遍,姜矾甘草制用。射干,柴胡为使,恶皂荚,畏雄*、生姜、干姜、秦皮、龟甲,反乌头,忌羊肉、羊血、饴糖、海藻。

按∶半夏味辛入肺,性燥入脾胃,中其*者,口噤发吐,烦渴及血证勿用,惟气证发渴者不禁。

雷公云∶凡使勿用白傍几子,真似半夏,只是咬着误微酸,不入药用。若修事半夏四两,用捣了白芥子末二两,头醋六两,二味搅令浊,将半夏投中,洗三遍用之。半夏上有陈涎,若洗不净,令人气逆肝气怒满。

11.《得配本草》

射干、柴胡为之使。畏生姜、干姜、秦皮、龟甲、雄*。恶皂荚。反乌头。忌海藻、羊肉、羊血、饴糖。

辛,温,有*。入足太阴、阳明、少阳经气分。利窍和胃,而通阴阳,为除湿化痰开郁止呕之圣药。发声音,救暴卒,治不眠,疗带浊,除瘿瘤,消痞结,治惊悸,止疟疾。配秫米,和脾胃。(湿去故也。)配猪苓、牡蛎,治梦遗。配白蔹,治金刃入骨。入苦寒药,能散火。

(辛以散之。)入气分药,和中气。(湿气去,中气和。)入阴分药,散郁热。(辛以散之。)

佐滋阴药,能开燥。(湿热下行,则脏腑润。)佐竹茹,治惊悸。(痰聚经络则心惊。)佐蒌仁,治邪热结胸。佐芩、连,治火痰、老痰。佐姜、附,治寒痰、湿痰。研末吹鼻,治五绝。并治产时子肠先出、产后不收者,名盘肠产,频鼻中则上也。

12.《本经逢原》

辛温,有*。汤浸,同皂荚、白矾煮熟,姜汁拌、焙干用;或皂荚、白矾、姜汁、竹沥四制尤妙。咽痛醋炒用。小儿惊痰发搐及胆虚不得眠,猪胆汁炒。入脾胃丸剂,为细末姜汁拌和作面,候陈炒用。反乌附者,以辛燥鼓激悍烈之性也。忌羊血、海藻、饴糖者,以甘腻凝滞开发之力也。

《本经》主伤寒寒热,心下坚,胸胀,咳逆,头眩,咽喉肿痛,肠鸣下气,止汗。

发明半夏为足少阳本药,兼入足阳明、太阴。虚而有痰气宜加用之,胃冷呕哕方药之最要。止呕为足阳明,除痰为足太阴,柴胡为之使,故小柴胡汤用之,虽为止呕,亦助柴胡、*芩主往来寒热也。《本经》治伤寒寒热,非取其辛温散结之力欤。治心下坚、胸胀,非取其攻坚消痞之力欤。治咳逆、头眩、非取其涤痰散邪之力欤。治咽喉肿痛,非取其分解阴火之力欤。治肠鸣下气止汗,非取其利水开痰之力欤。同苍术、茯苓治湿痰,同栝蒌、*芩治热痰,同南星、前胡治风痰,同芥子、姜汁治寒痰,惟燥痰宜栝蒌、贝母、非半夏所能治也。半夏性燥能去湿、豁痰、健脾。

今人惟知半夏去痰,不言益脾利水,脾无留湿则不生痰,故脾为生痰之源,肺为贮痰之器。半夏能主痰饮及腹胀者,为其体滑而味辛性温也,二陈汤能使大便润而小便长。世俗皆以半夏、南星为性燥,误矣。湿去则土燥,痰涎不生,非二物之性燥也。古方治咽痛喉痹,吐血、下血多用二物,非禁剂也。按∶《灵枢》云,阳气满则阳盛不得入于阴,阴虚则目不瞑,饮以半夏汤一剂通其阴阳,其卧立至。半夏得栝蒌实、*连,名小陷胸汤,治伤寒小结胸。得鸡子清、苦酒,名苦酒汤,治少阴咽痛生疮,语声不出。得生姜,名小半夏汤,治支饮作呕。得人参、白蜜,名大半夏汤,治呕吐反胃。得麻*,蜜丸名半夏麻*丸,治心下悸忪。得茯苓、甘草,以醋煮半夏共为末,姜汁面糊丸,名消暑丸,治伏暑引饮,脾胃不和,此皆得半夏之妙用。惟阴虚羸瘦,骨蒸汗泄,火郁头痛,热伤咳嗽,及消渴肺痿,咳逆失血,肢体羸瘦禁用,以非湿热之邪,而用利窍行湿之药,重竭其津,医之罪也,岂药之咎哉!

13.《本草衍义》

今人惟知去痰,不言益脾,盖能分水故也。脾恶湿,湿则濡而困,困则不能制水。经曰∶“湿胜则泻”。一男子夜数如厕,或教以生姜壹两碎之,半夏汤洗,与大枣各三十枚,水一升,瓷瓶中慢火烧为熟水,时时呷,数日便已。

14.《本草新编》

半夏,味辛、微苦,气平,生寒,熟温,沉而降,阴中阳也。入胆、脾、胃三经。研末,每一两,用入枯矾二钱、姜汁一合,捏饼,楮叶包裹,阴干,又名半夏曲也。片则力峻,曲则力柔,统治痰涎甚验。无论火痰、寒痰、湿痰、老痰与痰饮、痰核、痰涎、痰结、痰迷,俱可用,但不可治阴火之痰。孕妇勿用,恐坠胎元。然有不可不用之时,暂用亦无碍。吐血家亦不可用,恐性愈动火也。片半夏为末,吹鼻中,可救五绝,并产后血晕甚效。

人身原无痰也,饮食入胃,化精而不化痰。惟肾中真火虚,则火沸为痰,亦肾之真水虚,则水泛为痰矣。火沸为痰与水泛为痰,虽原于肾,而痰乃留于脾也。半夏既治痰,岂难消化,况痰已入脾中,安在不能化之。然而终不能消者,以其能消已入脾中之痰,而不能断其将入脾中之痰也。盖肾中之痰也,必须肾气丸,始得逐之,非半夏所能祛也,半夏泄痰之标,不能治痰之本。半夏性沉而降,似乎能入至阴之中,然而阳多于阴,止可浅入脾阴,而不能深入肾阴也。况半夏泻阴而不补阴,而肾又可补而不可泻,半夏欲入于肾,而肾所以不受也。

半夏既不能入肾之内,又何以化肾中之痰哉。可见痰在脾为标,痰在肾为本,以脾之痰出于肾也。消脾之痰,不可以见标本之异哉。

肾气丸治痰,是择其本也。水不上泛为痰,何必更消其痰。火不上沸为痰,何必再清其痰。

用肾气丸而痰已绝。用半夏以治标,恐及动其祛痰也。半夏燥气之药,再耗肾中之气,气一耗,则火动水燥,不生精而生痰,势所必至,不特无益,反害之矣。故既治本,不必更治标也。

或疑半夏性燥,故便子治湿痰也,不识用何药以制其燥,并可以治热痰乎?夫燥湿之性各殊,虽制之得宜,只可去其大过,而不能移其性也。然而未制其燥,与已制其燥,自然少异。

铎有制法,并传于此。用半夏一斤、生姜片四两,先煮数沸,取起晒干。用桑叶一百片,水十碗,煎汁二碗,将半夏泡透,又晒干。复用盐一两、滚水一碗,又泡透,切片用之,则燥性去其六,湿之性得其四。寒热之痰,与水火泛沸之痰,俱可少用,以为权宜之计矣。然又只可暂用,而不可据之为久治也。

或疑制半夏,以治燥热之痰妙矣,恐反不宜于寒湿之痰,奈何?此则无容虑也。半夏性燥,治寒湿之痰正宜,制过燥,而无伤气之忧与损肺之失,可用之而无恐也。

或疑半夏治湿痰,而不可治燥痰;治寒痰,而不可治热痰,俱闻命矣。痰之中更有吐黑痰者,其故何也?吾观其人则甚健,谓是火而口不渴,谓是虚而肾不亏,又可以半夏治之乎?此乃邪结于肾之中,非痰塞于肺之窍也。此症本起于久旷之夫,思女色而不可得,又不敢御外色以泄精,于是邪入于肾中,精即化痰,而若吐有如墨之黑者矣。宜用于降火之药,佐之白芥子以消痰,而更用于荆芥之类,以散其火于血分之中。否则,必有失血之患,温疟之苦矣。

数剂之后,身必畏寒,然后用于加味逍遥散,大用于半夏,以清于其表里之邪,则寒热乃除去,而黑痰又乃以渐愈矣也。此等之病症,尝实亲试之,而往往有效验也,故敢论之于书也。

15.《本草蒙筌》

(一名守田)味辛、微苦,气平,生寒熟温。沉而降,阴中阳也。有*。山谷川泽,处处有之。苗起一茎,茎端三叶。根名半夏,八月采收。反乌头,恶皂荚,畏雄*、生姜、干姜、秦皮、龟甲,忌羊肉、羊血、海藻、饴糖。使宜射干柴胡,经入足胆脾胃。久藏入药,同沸汤制七次。仍加姜制,才可投瓶。若研末搀少枯矾,(每泡过半夏四两,入枯矾一两共研。)拌姜汁捏作小饼。诸叶包裹,风际阴干,此又名半夏曲也。片则刀峻,曲则力柔。总主诸痰,验证佐助。火痰黑,老痰胶,加芩、连、栝楼、海粉;寒痰清,湿痰白,入姜、附、苍术、陈皮。风痰卒中昏迷,皂角、天南星和∶痰核延生肿突,竹沥、白芥子搀。劫痰厥头疼,止痰饮胁痛。散逆气,除呕恶,开结气,发音声。脾泻兼驱,心汗且敛。盖脾恶湿,半夏专能燥湿胜水故尔。孕妇忌用,恐堕胎元。如不得已用之,复加姜汁炒过。消渴并诸血证尤禁莫加,因燥反助火邪,真阴愈被熬害,津枯血耗,危殆日侵,不得不预防也。生半夏消痈肿,成颗者摩水,敷蝎子螫人,涂上即愈。妇人产后晕绝,为丸塞两鼻中,能顷刻回苏。

16.《本草经解》

气平.味辛.有*.主伤寒寒热心下坚.胸胀咳逆头眩.咽喉肿痛.肠鸣.下气.止汗.(汤浸去涎净姜汁拌焙)

半夏气平.禀天秋燥之金气.入手太阴肺经.味辛有*.得地西方酷烈之金味.入足阳明胃经、手阳明大肠经.气平味升.阳也.主伤寒寒热心下坚者.心下脾肺之区.太阴经行之地也.病伤寒寒热而心下坚硬.湿痰在太阴也.半夏辛平.消痰去湿.所以主之.胸者肺之部也.胀者气逆也.半夏辛平.辛则能开.平则能降.所以主之也.咳逆头眩者.痰在肺.则气不下降.气逆而头眩晕也.东垣曰.太阴头痛.必有痰也.半夏辛平消痰.所以主之.咽喉太阴经行之地.火结则肿痛.其主之者.辛能散结.平可下气.气下则火降也.肠鸣者.大肠受湿.则肠中切痛.而鸣濯濯也.辛平燥湿.故主肠鸣.下气者.半夏入肺.肺平则气下也.阳明之气本下行.上逆则汗自出矣.平能降气.所以止汗也.

17.《本草害利》

制半夏

〔害〕其性燥而辛温有*。虽能祛湿分水实脾,及开寒湿气郁结痰,而其所忌者,惟阴虚血少,津液不足诸病,故古人有立禁者,谓血家渴家汗家是也。故凡一切吐血、衄血、齿衄、舌上出血、金疮,产后失血过多,尿血、便血、肾水真阴不足发渴,阳虚自汗,阴虚盗汗,内热烦燥出汗诸症,皆当禁者也,三禁之外,应忌者尚多。兹更详列于后∶凡咳嗽由于阴虚,而不由于湿痰寒饮;呕吐由于火动胃热,而不由于寒湿痰壅;饮食不化,由于脾阴不足,不由于脾湿少运;呕哕眩悸,由于胃弱,不由于寒湿痰饮;霍乱腹胀,由于邪热客中焦,不由于寒湿食滞;咽痛由于阴虚火炎,不由于伤寒;少阴病邪热不解气喘,由于气虚,不由于风寒所郁;头痛由于血虚,不由于痰厥;不寐由于心经血少,不由于病后胆虚;如上诸症,法所同禁。其误最易而难明者,医以其能去痰也,故凡见咳嗽,莫不先投。

殊不知咳嗽吐痰,寒热骨蒸,皆阴虚肺热,津液不足之候,误服则损其津液,而肺家愈燥,阴气愈虚,浓痰愈结,必致声嗄而死。若合参术,祸不旋踵,盖以其本为脾胃药,而非肺肾药也。寒湿痰饮作咳,属胃者固宜,然亦百之一二。其阴虚火炽,煎熬真阴,津液化为结痰,以致喉痒发咳者,往往由之。故凡痰中带血,口渴咽干,阴虚咳嗽者,大忌。服之又有似中风痰壅失音偏枯拘挛及二便闭涩,血虚腹痛,于法并忌。犯之过多,则非药可救。孕妇服之,能损胎,若与参术并行,但有开胃之功,亦不损胎。

〔利〕辛温,化痰,入肺、脾、胃。消痰燥湿,开胃健脾,宣通阴阳,和胃安卧,能坠胎。

宋制半夏,性和而力亦逊。

戈制半夏,内有参附,治真中风,寒湿痰饮,立见奇功。近有仙露半夏。得七七仙露之气,用之甚可通和阴阳,若阴虚火炽,切勿妄投。生姜半夏曲,治浅近诸痰。

〔修治〕八月采根,曝干,浸七日,逐日换水,沥去涎切片,姜汁拌炒,以*牛肉汁炼膏,即霞天膏,和半夏末为曲,名霞天曲。治沉痼疾。造曲法,草庵七日,待生*衣,悬挂风处,愈久愈佳。

18.《本草撮要》

味辛.入手太阴少阴二经.功专消痰止呕.救五绝急病.得醋制.再得茯苓、甘草.治伏暑引饮.得*连、栝蒌治结胸.得硫*治老人虚秘.得牡蛎、猪苓.治无管摄之遗浊.得沉香末、生姜.治眉棱骨痛神效.柴胡、射干为使.畏生姜、秦皮、龟甲、雄*.忌羊肉、海藻、饴糖.恶皂荚.反乌头.

19.《本草便读》

性温体滑.入阳明并走心脾.质燥味辛.治呕吐专消痰饮.通阴阳而和胃.不寐堪医.散逆气以调中.郁邪可解.痰厥头疼当取服.中风暴卒急宜求.辛润通肠.半硫主津凝虚闭.温宣消痞.制法系姜汁青盐.(半夏味辛.质滑.性温.有小*.善劫痰水.导大便.痰水去则土燥.脾喜燥而恶湿.故宜之.味辛善散逆结之气.故能解郁调中.为治呕吐蠲饮邪之圣药.总之脾有湿邪者宜用.若阴虚血燥之人当为禁服.)

20.《本草备要》

燥湿痰,润肾燥,宣通阴阳

辛温有*,体滑性燥,能走能散,能燥能润。和胃健脾(去湿),补肝(辛散)润肾,除湿化痰,发表开郁,下逆气,止烦呕,发音声,利水道(燥去湿,故利水;辛通气,能化液,故润燥。丹溪谓∶二陈汤能使大便润而小便长),救暴卒(葛生曰∶凡遇五绝之病,用半夏末吹入鼻中即活,盖取其能作嚏也。五绝,谓缢死、溺死、压死、魇死、产死也)。

治咳逆头眩(火炎痰升则眩),痰厥头痛,眉棱骨痛(风热与痰),咽痛(成无己曰∶半夏辛散,行水气而润肾燥。又局方半硫丸,治老人虚秘,皆取其润滑也。俗以半夏、南星为性燥误矣,湿去则土燥,痰涎不生,非二物之性燥也。古方用治咽痛、喉痹、吐血,非禁剂也。二物亦能散血,故破伤、扑打皆主之。惟阴虚劳损,则非湿热之邪,而用利窍行湿之药,是重竭其津液,医之罪也,岂药之咎哉。《甲乙经》用治之眠,是果性燥者乎!半夏、硫*等分,生姜糊丸,名半硫丸)胸胀(仲景小陷胸汤用之),伤寒寒热(故小柴胡汤用之),痰疟不眠(《素问》曰∶胃不和,则卧不安。半夏能和胃气而通阴阳。《灵枢》曰∶阳气满,不得入于阴,阴气虚,故目不得瞑,饮以半夏汤,阴阳既通,其卧立安。又有喘嗽不得眠者。

左不得眠属肝胀,宜清肝;右不得眠属肺胀,宜清肺),反胃吐食(痰膈),散痞除瘿(瘿多属痰),消肿止汗(胜湿)。孕妇忌之(王好古曰∶肾主五液,化为五湿,本经为唾、入肝为泪、入心为汗、入肺为涕、入脾为痰。

痰者因咳而动,脾之湿也,半夏泄痰之际,不能治痰之本,治本者治肾也。咳无形,痰有形,无形则润,有形则燥,所以为流脾湿而润肾燥之剂也。俗以半夏为肺药非也,止呕为足阳明,除痰为足太阴。柴胡为之使,故柴胡汤用之。虽云止呕,亦助柴、芩主寒热往来,是又为足少阳也。时珍曰∶脾无湿不生痰,故脾为生痰之源,肺为贮痰之器。按∶有声无痰曰咳,盖伤于肺气;有痰无声曰嗽,盖动于脾湿也;有声有痰曰咳嗽,或因火、因风、因寒、因湿、因虚劳、因食积,宜分证论治。大法治嗽,当以治痰为先,而治痰又以顺气为主。宜以半夏、南星燥其湿,枳壳、橘红利其气,肺虚加温敛之味,肺热加凉泻之剂。赵继宗曰∶二陈治痰,世医执之,内有半夏,其性燥烈,若风、寒、湿、食诸痰则相宜,至于劳痰、失血诸痰,用之反能燥血液而加病。按古有三禁,血家、汗家、渴家忌之,然亦间有用之者。俗以半夏专为除痰,而半夏之功用,不复见知于世矣。小柴胡汤、半夏泻心汤,皆用半夏,岂为除痰乎?火结为痰,气顺则火降而痰消)。

圆白而大,陈久者良,浸七日,逐日换水,沥去涎,切片,姜汁拌(性畏生姜,用之以制其*,得姜而功愈彰)。柴胡、射干为使。畏生姜、秦皮、龟甲、雄*。忌羊肉、海藻、饴糖。恶皂角。反乌头(合陈皮、茯苓、甘草、名二陈汤,为治痰之总剂。寒痰佐以干姜、芥子,热痰佐以*芩、栝蒌,湿痰佐以苍术、茯苓,风痰佐以南星、前胡,痞痰佐以枳实、白术。更看痰之所在,加导引药,惟燥痰非半夏所司也)。

韩飞霞造曲十法(一姜汁浸造,名生姜曲,治浅近诸痰。一矾水煮透,兼姜糊造,名矾曲,矾最能却水,治清水痰。

一煮皂角汁,炼膏,和半夏末为曲,或加南星,或加麝香,名皂角曲,治风痰开经络。一用白芥子等分,或三分之一,竹沥和成,略加曲糊,名竹沥曲,治皮里膜外结核隐显之痰。一麻油浸半夏三五日,炒干为末,曲糊造成。油以润燥,名麻油曲,治虚热劳咳之痰。一用腊月*牛胆汁,略加热蜜和造,名牛胆曲,治癫痫风痰。一用香附、苍术、抚芎等分,熬膏,和半夏末作曲,名开郁曲,治郁痰;一用芒硝居半夏十分之三,煮透为末,煎大*膏和成,名硝磺曲,治中风、卒厥、伤寒宜下由于痰者。一用海粉一两、雄*一两、半夏二两,为末炼蜜和造,名海粉曲,治积痰沉痼;一用*牛肉煎汁炼膏,即霞天膏,和半夏末为曲,名霞天曲,治沉痼痰,功效最烈)。以上并照造曲法,草庵七日,待生*衣晒干,悬挂风处,愈久愈良。

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