医话中药（）——桑螵蛸（2）
桑螵蛸味咸、性平，能补肾助阳。上次提到的桑螵蛸散，是现在还在常用的一个有名的方剂。临床会经常用到。
桑螵蛸散配伍：桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟甲(酥炙)各等分。以上八味，除人参外，打成三剂，睡前用人参汤服下。每次6克左右。
本方功用是：调补心肾，涩精止遗。
其针对的病机或证候是：心肾两虚证。小便频数，或尿如米泔色，或遗尿，或遗精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱。
桑螵蛸证是心肾两虚，水火不交所致。肾与膀胱相表里，肾气不摄则膀胱失约，以致小便频数，或尿如米泔色，甚或遗尿；肾藏精，主封藏，肾虚精关不固，而致遗精；心藏神，肾之精气不足，不能上通于心，心气不足，神失所养，故心神恍惚、健忘。治疗应该调补心肾，涩精止遗。方中桑螵蛸甘咸平，补肾助阳、固精止遗，为君药。龙骨收敛固涩，且镇心安神；龟甲滋养肾阴，补心安神，两者作为臣药。桑螵蛸得龙骨则固涩止遗之力增，得龟甲则补肾益精之功更好。佐以人参大补元气，配茯神合而益心气、宁心神；当归补心血，与人参合用，能补益气血；菖蒲、远志安神定志，交通心肾，意在补肾涩精、宁心安神的同时，促进心肾相交。
这个方子可以治疗失眠，但一定是心肾两虚的失眠才对证。这个可以对照*连阿胶汤来理解，后者没有心肾两虚，只有心火旺、肾阴虚，不是阳虚。辨析清楚，就比较好用了。
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