不限年龄、不限职业
不限健康状况，无需体检
高龄老人、高危职业
既往症人群均可投保！
每年只需元
可获医保外最高万元补充保障！
“南太湖健康保”上线啦~
热点问题解答
1
湖州人都可以购买“南太湖健康保”吗？
参加湖州市（含三县两区）基本医疗保险（包括城乡居民基本医疗保险和城镇职工医疗保险）的人皆可购买。本年度购买时间截止年6月30日，自7月1日起只有新生儿、退伍*人可购买。
2
哪些人可以参保“南太湖健康保”？
“南太湖健康保”不设年龄、职业类型、健康状况、既往病史等参保限制，所有参加湖州市基本医疗保险（包括城镇职工、城乡居民）已缴费且为在保状态的参保人员，均可自主参保。与户口所在地无直接关联关系。
3
参保了“南太湖健康保”，哪些费用可以报销？
“南太湖健康保”的保障范围主要包含三个方面：
责任一：医保*策范围内住院及特殊病种门诊合规费用。被保险人按规定在定点医疗机构住院或特殊病种门诊治疗发生的医保范围内费用，经职工医保（含个人账户支付部分）、城乡居民医保、大病保险、医疗救助以及第三方侵权人或侵权责任承担方等其他补充保险获得的医疗费补偿后的剩余医疗费用（不包含自费部分）。“南太湖健康保”费用报销口径和大病保险报销的费用口径一样。
起付线为经大病保险报销后，个人负担元（不含大病起付线以下费用）。报销比例为50%，保额万元。
责任二：住院和特殊病种门诊自费药品费用。被保险人按规定在定点医疗机构住院或特殊病种门诊治疗期间（不含药店购买）发生的符合本产品自费药品清单的费用（共计种自费药品）。
起付线为00元，报销比例为50%（市外就医的责任内的药品费用按50%累计后再按约定比例进行报销）。保额为万元。
责任三：基本医保目录外高值药品费用。被保险人按规定经临床医生诊断后，需使用“南太湖健康保”高值药品清单中的药品，且符合药品适应症范围。在指定定点医疗机构、凭外配处方在指定定点药店或由承办公司依托增值服务配送产生的药品费用（共计20种高值药品）。
起付线为00元，报销比例为50%，保额万元。
4
现在购买，1月份住院的费用还能报销吗？
可以，只要达到理赔标准都可以报销。“南太湖健康保”本年度责任期间为年1月1日至年12月31日。
5
我出险了，理赔流程是怎样的？
无需报案。“南太湖健康保”出险客户理赔是与基本医疗保险一卡结算的，不需要单独报案。
具体的理赔流程为：
责任一、责任二部分，在一站式结算上线前产生的费用，共保体会进行统一清算，并将应赔付部分费用及时赔付。一站式结算上线后，不论在市内还是市外（含省外），均可以实现一站式结算。市外就医时未使用医保卡结算的人员需将就医相关资料带至参保地医保经办窗口进行报销赔付。
责任三部分，在一站式结算上线前，需要参保人主动到参保地医保经办窗口申请报销。一站式结算上线后，被保险人满足目录外高值药品清单使用条件，且在市内就医的，可实现一站式刷卡结算；若在市外就医的，在申请理赔服务审核通过后，可以提供配送服务，并凭相应票据至参保地医保经办窗口申请报销。
6
“南太湖健康保”在报销时需要提供哪些资料？
“南太湖健康保”的报销材料与基本医疗保险报销所需材料基本一致，主要包括：
（1）被保险人的医保卡、银行卡（若被保险人是未成年人，需提供代办人的身份证明）
（2）发票原件、住院病历、出院小结、结算汇总清单（如使用特殊药品则需提供病理诊断报告）
（3）责任二、三医保目录外药品需要提供的相关材料：病理诊断报告、药品处方及审批表等。
7
为什么缴费方式不能选择？
在登陆页面时，投保人（缴费人）选择“同意代扣”后有个账余额的默认优先使用个账，个账余额不足的只能用