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TUhjnbcbe - 2021/9/4 22:43:00
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闭经——化脂调经方(蔡小荪方)

 全当归10g,川芎6g,苍术5g,制香附10g,云茯苓1g,制天南星6g,焦枳壳5g,白芥子3g,青陈皮各5g,生山楂15g。

 理气消痰,化脂调经。因痰湿阻滞而引起的月经失调,或经量减少,甚至闭经;体形逐渐肥胖;喉间多痰,肢体倦怠,带下黏稠,胸闷脘胀,或不孕者。舌苔多白腻、或薄腻,脉弦滑、或濡、或缓。

 本方为佛手散加苍莎导痰汤加减而成。当归、川芎为血中之气药,辛香行血调经;苍术健脾燥湿;香附为气中之血药,助归、芎以利气调经;茯苓和中健脾渗湿,天南星燥湿化痰,散结攻积;枳壳理气化痰消积;白芥子温中利气豁痰;青陈皮疏肝破气,燥湿化痰;生山楂破气消积,化痰行瘀。

 痰涎多而欲呕者可加姜半夏;经前头晕如蒙,或语无伦次,或情绪异常者加菖蒲、郁金;大便不通者枳壳易枳实,或加全瓜蒌;经闭不行者可加牛膝、泽兰叶;痰湿壅滞、络道阻塞者,可加皂角刺、路路通、穿山甲片、王不留行等,随症酌用。

 《中国百年百名中医临床家丛书——蔡小荪》

闭经——育肾通络方(蔡小荪方)

 云茯苓1g,大生地10g,怀牛膝10g,路路通10g,丁香.5g,制*精1g,麦冬10g,淫羊藿1g,石南叶10g,降香3g。

 育肾填精,助阳通络。用于月经失调甚至闭经等症之周期调治。一般参考基础体温,如单相或双相不典型者在月经净后开始服用。舌苔薄,质微红,脉细。

 方中用茯苓以入肾利水,补脾和中;大生地养血滋阴,益肾填精;*精补中益气填精;牛膝下行补肾益精;路路通能通十二经,利水通络;麦冬配生地以强阴益精;丁香辛香入肾壮阳,配路路通以通络;淫羊藿、石南叶补肾助阳益精;降香片辛温行血破滞。

 如络道阻塞者加当归、川芎辛香活血,下通血海;增皂角刺、穿山甲片,前者辛温锐利,后者气腥走窜,贯通经络,透达关窍;寒滞者加桂枝,辛温香窜,通阳祛瘀,温经通络;痰湿阻滞者加制天南星,下气散血,除痰攻积;白芥子辛温,利气豁痰;月季花佐上药以活血调经通络。

 《中国百年百名中医临床家丛书——蔡小荪》

 胃热者加*芩、枇杷叶、大*、生石膏;肝热者加龙胆草、栀子、竹茹,或芦荟、木通、桑叶、菊花;血热者加墨旱莲、藕节、白茅根;气滞者加柴胡、川楝子、枳壳、木香;血瘀者加泽兰、红花、川芎、赤芍、桃仁;阴虚者加沙参、枸杞子、白芍。

 宋某,女,5岁。年6月0日初诊。患者16岁月经初潮,开始个月行经1次,以后6~7个月1次,需注射*体酮始能行经。9年来反复闭经,最长达9个月。末次月经年月5日。自月经初潮经常鼻衄,若因闭经时久,则鼻衄频发。平素急躁易怒,怕冷,口干喜冷饮,小便*,大便两日一行。舌尖红,脉沉弦。妇科检查:子宫偏左、后位,发育较小,活动良好;双侧附件(-)。证属阴虚胃热,血枯经闭。治宜养阴清热,活血通经。方用瓜石汤化裁:瓜蒌4g,石斛、玄参、麦冬、生地黃、牛膝各1g,益母草15g,泽兰、栀子、车前子(包煎)各9g,芦荟、龙胆草各6g,白茅根30g。水煎服。

复诊(7月9日):服上方7剂后,心烦急躁好转,仍有鼻衄。上方加白芍9g,续服5剂。

三诊(9月9日):共服药1剂,于8月6日、9月16日各行经1次,持续8天,量中等,色红无血块。守方服药以巩固疗效。

按:患者月经稀少以致经闭时久,热象较著,故在瓜石汤的基础上,去瞿麦、马尾连,加芦荟、龙胆草、白茅根、栀子苦寒清热凉血,爰以白芍敛阴养血,清热养阴,俾使血活经通。

 高益民.刘奉五老中医经验方——瓜石汤的应用.陕西中医,,3(4):13

闭经——育肾培元方(蔡小荪方)

 云茯苓1g,生熟地*各10g,仙茅10g,淫羊藿1g,鹿角霜10g,女贞子10g,紫石英1g,巴戟肉10g,麦冬1g,山茱萸10g。

 育肾培元,助阳益精。可用于月经失调,甚至闭经等症之周期调治,基础体温单相或双相不典型。一般用于月经中期,可根据各种伴有症状加减施治。苔薄或边有齿印、脉细或平。

 本方从六味丸化裁,仅用其半,云茯苓、生熟地、山茱萸和中益脾肾,滋阴养血兴阳;淫羊藿、仙茅补肝肾,助阳益精;鹿角霜补肾益气,生精助阳,性较温和;巴戟肉温肾助阳;紫石英温宫;女贞子治肝肾阴亏,益肝肾,强腰膝;麦冬强阴益精,与女贞子相配以抑制诸阳药之偏温,以使阴阳平衡而相得益彰。

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