周某，男，38岁。
因全身乏力，四肢酸软，骨节疼痛，握力大减，震颤，走路不稳已5年，医院检查，诊断为帕金森病。按痿证治疗，并用西药安坦余片，均未见效，诊视脉弦细稍数，舌苔薄白带腻，参合脉症，肝之病也。肝血不足，筋脉失养，肝风内动，震颤频作。
中医辨证；水不涵木，肝风内动。治以镇肝息风，柔肝舒筋。
生赭石、嫩桑枝、玉竹、生牡蛎、生薏苡仁、生龙骨、鲜生地，生白芍，净地龙、川牛膝。
二诊，上方服用28剂，病情无明显改善，四肢仍是震颤，此风由血虚而生，镇潜无效，四肢酸软、骨节疼痛系络脉痹阻所致，当滋阴养血营。
鸡血藤，全当归、赤芍药、川牛膝、秦艽、宣木瓜、地龙，炙龟甲，粉甘草，熟地*、伸筋草..等。
三诊，服用上方30余剂，药已中病，震颤有所减轻，仍感大便不畅，头昏痛，脚酸软，舌尖红，脉弦。此为阴血不足生火，循丹溪“阳常有余，阴常不足”之训，方转滋阴降火，宣通经络，拟大补阴丸加味
熟地*，龟甲，嫩桑枝，川*柏、肥知母、川牛膝、宣木瓜、秦艽各10g，玉竹参、生薏仁，粉甘草...等。
四诊，服用上方30余剂，震颤减轻，但近2天出现头昏痛，鼻干，左眼发红，上眼睑浮胀。脉浮数，薄白苔，舌尖红，有外感风热之候。
法宜祛风清热，取消风散主之。
荆芥穗、北防风、连翘壳、桔梗，粉葛根，薄荷叶、粉甘草、蝉蜕各，炒僵蚕.....等。
五诊，服上方3剂，外表热邪已解，继续服用。
伸筋草、熟地*各，龟甲，嫩桑枝，川*柏肥知母、川牛膝、宣木瓜、地龙、秦艽，粉甘草...等。
六诊；服上方20余剂，震颤减轻，行走时摇摆轻微，站立时才感震颤，生活能够自理，嘱按上法回当地继续治疗。
《内经》病机十九条“诸风掉眩，皆属于肝”。其中所指之“掉”，即振振摇动也。故震颤一证，病位在肝，肝乃风木之脏，主筋藏血，肝血充盈，才能营气于筋。肝阴不足，肝阳偏亢，导致肝风内动，肝血亏虚，筋脉失养，发为震颤。肝属木，肾属水，母子之脏，息息相关，肝肾同源，故其治法，有滋肾水而涵木，养肝阴而助肾水。
肝风内动又兼胃火肠结，治先清胃润肠，后转调补乙癸而奏效。例2与例1不同，肝风内动，在于肾水亏而不能养肝木。除震颤外，尚有关节疼痛、四肢酸软等络脉痹阻之证。洽取养血补阴佐以宣通经络之品而奏效。
本病虽表现为“风”，投息风、重镇、潜阳之品效果不佳，足以说明治病不能只顾其标，应按《内经》旨意，“治病必求于本”，肝肾兼顾，标本同治，方为上策，才能取得满意疗效。治疗中又因外感发热，病情发生变化，乃更以消风散“急则治其标”，待表解后仍以育阴潜阳息风止颤之大补阴丸加味，复治其本，故可取得较好的疗效。于此亦可见辨证论治之灵活。
声明：创作包含医疗建议，请在专业医生的指导下用药。
24小时客服-