威灵仙
概 说
威灵仙首载于《新修本草》，为毛茛科植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的根及根茎，多生用。以条长、皮黑、肉白、质坚实者为佳。性能特点
威灵仙味辛能行，温能通，辛温能够祛风通络；咸能软，可用于诸骨鲠喉等。然品尝威灵仙，气微味淡；品尝棉团铁线莲，味咸；品尝东北铁线莲，味辛辣。一般认为威灵仙归膀胱经，与祛风湿的临床关系不大。功效应用
威灵仙辛温，走窜之性较强，能够祛风湿，通经络，止痹痛，凡风湿痹痛，麻木拘挛，无论上下皆可应用，为治风湿痹痛之常用药，可单用为末，温酒调服，或与羌活、防风、细辛等同用。这是威灵仙的第一个功效，也是临床最常用的功效。由于威灵仙具有良好的止痛作用，临床上可用于跌打损伤、头痛、牙痛、胃脘疼痛等，可单用，也可与川乌、五灵脂、乌药等同用。
分析威灵仙之名，“威”说明其作用较强，“灵”说明其功效确切，“仙”说明疗效神奇，故名威灵仙。对于顽痹疼痛久不缓解或反复发作者，实为要药。明代医家王肯堂赞本品为“止痛之要药”。
孙某，女，8岁，因产后关节酸痛二月余来诊。自述产后汗多感受风寒，出现周身关节酸痛，倦怠乏力，动则易汗出，察关节不红肿，活动自如，面色苍白无华，舌淡苔薄白，脉弦细弱。诊为风寒湿痹，偏于风寒，兼气血亏虚，拟予益气养血、祛风散寒、除湿通络之法，仿三痹汤之意加减。处方：独活10g，秦艽10g，当归15g，白芍10g，川芎6g，生*芪0g，桂枝10g，苍白术各10g，茯苓10g，威灵仙0g，桑枝30g，僵蚕10g，炙甘草6g。水煎服。5剂后，自觉症状逐渐减轻，无其他不适感，继服5剂后，关节疼痛消失而愈。
按：本患者产后正虚，气血亏虚，曾服中药多剂，收效不显，俗谓产后痹证难治。笔者分析病情，认为正虚是邪气侵袭的主要因素，但邪气痹阻气血，不祛散疏导则气血难以畅通，故扶正祛邪不可偏废。上方既以芪术、归芍益气养血，同时合以祛风散寒，活血通络之品，但犹虑祛邪之力不足，故又选加威灵仙重量投之。[吴立文.痹证用药管见.甘肃中医学院学报，，(0)：]
其次，威灵仙味咸，能够软坚散结，从而具有消骨鲠作用，用治诸骨鲠喉，可单用或加砂糖、米醋煎汤，慢慢咽下即效。
此外，取其软坚散结之功，临床有报道，可治疗结石病如泌尿系结石、肝胆结石等。
1.治疗胆石症：威灵仙60g，每日1剂，分再次煎服。共治10例，以临床症状消失，大便能找到结石，且1年以上无复发者为治愈。结果治愈60例，好转44例，无效或转手术者16例，总有效率87%。[陆焕清，等.威灵仙治疗胆石症临床疗效和实验观察.河南中医，，(6)：]
.治疗泌尿系结石：在利咽消除鱼骨刺的提示下，我在70年代末曾用其治疗尿路结石。当时一男性患者，小便点滴而出，痛苦万分，余试用滑石60g，海金沙30g，威灵仙30g，煎水频服，1剂未尽结石排出。为验证其效，后扩大到治疗输尿管结石、膀胱结石，共观察一百余例，确有明显的排石效果。近几年来，我又在两首药味、剂量相同的排石方剂中，一方加入威灵仙，一方不加，结果威灵仙方效果明显，证实威灵仙对泌尿系结石确有疗效。[王忠民.威灵仙用于癌症、结石及子宫肌瘤.中医杂志，，33(8)：5]
用法用量及使用注意
用法用量：煎服，5～15g；治诸骨鲠喉可用至30g。使用注意：治疗诸骨鲠喉时不可一饮而尽，慢慢含咽为佳。《古今名医药论》威灵仙
辛、咸，温。归膀胱经。祛风湿，通络止痛，消草药骨鲠。苏敬等 腰肾脚膝，积聚，肠内诸冷病，积年不瘥者，服之无不立效。《新修本草》苏 颂 威灵仙去众风、通十二经脉，朝服暮效。疏宣五脏冷脓宿水变病，微利不泻人。服此四肢轻健，手足微暖，并得清凉……其性甚善，不触诸药，但恶茶及面汤，以甘草、栀子代饮可也。《本草图经》朱震亨 量病稍涉虚者禁用。采得流水声响者，知其性好走也，采不闻水声者佳。治痛风之要药也，在上下者皆宜，服之立效。此药去众风，通十二经脉，朝服暮效。《衍义》治肠风。根性快，多服疏人五脏真气。《本草衍义补遗》李时珍 辛泄气，咸泄水。故风湿痰饮之病，气壮者服之有捷效。其性大抵疏利，服恐损真气，气弱亦不可服之。《本草纲目》缪希雍 春为风木之化，故主诸风，为风药之宣导，善走者也。腹内冷滞多由于寒湿，心膈痰水乃停于上中二焦也，风能胜湿，湿病喜燥，故主之也。膀胱宿脓恶水，靡不由湿所成，腰膝冷疼，亦缘湿流下部侵筋致之，祛风除湿，病随去矣。其曰久积癥瘕、痃癖、气块及折伤。则病于血分者多，气分者少，而又未必皆由于湿，施之恐亦无当，取节焉可也。
简误：风药性升而燥，走而不守。凡病非风湿，及阳盛火升，血虚有热，表虚有汗，痃疟口渴身热者，并忌之。《本草经疏》张介宾 此药性利善走，乃治痛风之要药。《景岳全书》贾所学 灵仙，性猛急，善走而不守，宣通十二经络。主治风湿痰壅滞经络中，致成痛风走注，骨节疼痛，或肿，或麻木。风胜者，患在上，湿胜者，患在下，二者郁遏之久，化为血热，血热为本，而痰则为标矣，以此疏通经络，则血滞痰阻，无不立豁。若中风手足不遂，以此佐他药宣行气道，酒拌，治两臀痛。因其力猛，亦能软骨，以此同芎、归、龟甲、血余，治临产交骨不开，验如影响。《药品化仪》陈士铎 其性走而不守，祛邪实速，补正实难。用之于补气补血之中，自得祛痛祛寒之效。倘单备此一味，或漉酒长饮，或为丸频服，未有不散人真气，败人之血者也。或问威灵仙乃攻痰去湿妙药，子谓散人真气，败人活血，是威灵仙乃害人之物，非益人之物乎?曰：吾戒人长饮频服者，恐风痰邪湿已去仍用之，非教人风痰邪湿之未去而弗用之，故戒之也。《本草新编》张 璐 消水破坚积，朝食暮效。辛能散邪，故主诸风;温能泄水，故主诸湿。而痘疹*壅于上，不能下达，腰下胫膝起灌迟者，用为下引立效。其性利下，病人壮实者，诚有殊效。气虚者服之，必虚泻而成痼疾，以其耗血走气也。血虚而痛，不因风湿者勿服。《本经逢原》严 洁 周身风注酸疼，痘后两手肿痛，惟此实为要药。配鸡冠花，治肠风泻血。佐木瓜，治腰脚病；佐川乌、五灵脂，治手足麻；佐补气药，为宣通气道之助。合炙龟甲，治临产交骨不开。气虚血弱者禁用，疏脏腑真气。《得配本草》张山雷 威灵仙，以走窜消克为能事，积湿停痰，血凝气滞，诸实宜之。味有微辛，故亦谓祛风，然惟风寒湿三气之留凝隧络，关节不利诸病，尚为合宜，而性颇锐利，命名之义，可想而知。乃唐人著《威灵仙传》竟谓治中风不语，手足不遂，口眼歪斜云云，则人有误会矣。《本草正义》焦树德 威灵仙祛风湿，其性善走，无处不到，可以宣通五脏、十二经络，兼能除痰消积。主用于全身关节疼痛、屈伸不利，对腰膝腿脚疼痛，效果更好。《用药心得十讲》朱良春 威灵仙通络止痛，治骨鲠喉，尽人所知。辛散宣导，走而不守。《朱良春用药经验集》临床经验
王灿晖经验：威灵仙除逆气 威灵仙性温、味辛咸，有祛风湿、通经络、止痹痛、消痰涎、治骨鲠之功，常用于痹证及鱼骨鲠喉之治疗。但王老却专用威灵仙下气降逆，治疗嗳气呃逆，泛恶欲吐，梅核气之咽中如有物梗阻，以及食管肿瘤、憩室等所致之胸骨后窒塞不舒，食入欲呕诸症，且其用量独重，常在15～0g之间。曾治一妇女，年近不惑，来诊时呃声连连，坐立不安，胸闷窒塞，诉病时语难连续，于呃声之中断续诉说，病已5天，服过甲氧氯普胺及中药4剂。前医用小半夏加茯苓汤加竹茹、赭石、枳壳，王老谓药证相符，可按法加威灵仙0g，尽服3剂而未闻呃声。王老曰：此药之用，全凭现代药理研究，文献报道威灵仙能使食道蠕动增强，变食道之节律收缩为蠕动，因而有“下气除逆”之功。[刘得华.王灿晖教授用药经验掇英.新中医，3(8)：3]马沂山经验：
治结石病 根据威灵仙走窜消克，消除诸骨鲠咽的性能，笔者临床用于治疗结石病，效果显著，特别适用于泌尿系统结石患者。对患泌尿系结石而服排石汤疗效不佳时，每于方中伍用威灵仙0～30g，经常收到意想不到的疗效。
如患者李某，男，4岁，患左输尿管结石，腹痛难忍。B超示左输尿管上端一0.3cm×0.7cm大小的不规则强回声光团，左肾盂中度积水。诊断为左输尿管结石并不完全性梗阻。经用西药解痉止痛无效，患者非常痛苦，邀余诊治，即予处方威灵仙30g，桃仁15g，枳壳15g，金钱草15g，水煎去渣温服，1剂未尽，腹痛即止，继服上方剂，结石从小便排出，B超复查已无结石征象。据笔者经验，配威灵仙治疗胆系结石，可收到较好的排石止痛效果。
治胃痛 根据威灵仙有散癖积，通经止痛的功效，余常用单方威灵仙治疗胃脘痛。方用威灵仙30～50g，水煎去渣取汁ml，加红糖适量顿服，用于治疗虚寒型胃脘痛，每收良效。
如患者王某，女，64岁，素有胃气虚寒病史。因食生冷食物后致胃脘痛，嗳气，恶心呕吐，头出汗，手足不温，舌淡苔白稍腻。处方以威灵仙50g，如上煎服，约40分钟后，胃痛渐止，诸症消失。嘱继服用上方5剂，威灵仙用量改30g，以巩固疗效，随访年未再复发。
治脚气病 前人曾有用威灵仙治疗脚气的论述，余多年来用于临床，对脚气、脚汗多、脚臭异常等效果良好。如患者姜某，男，3岁，患脚气病3年余，多方治疗但收效短暂，不能根除，脚气病反复发作。平时脚痒脱皮，伴脚汗多，脚臭异常。给予处方威灵仙g，葛根30g，白矾10g。水煎留盆内温洗，每次浸泡足部30分钟，1日次，每剂药用～3天。使用3剂后，脚痒脱皮明显减轻，足部出汗减少，已无异常脚臭。继用3剂后，脚气病痊愈。随访年半未再复发。
威灵仙不但对脚气治疗效果满意，笔者亦常用威灵仙研细粉，加醋适量调成糊状，外敷于骨质增生、骨刺部位。如患者赵某，女，46岁，X线片示右足跟部骨刺，行走时疼痛加重。使用上方，将威灵仙制剂涂于布上，包于患处固定，每日换1次或次。治疗0余日后，疼痛逐渐消失，行走如常。此方简单易行，疗效确切，可用于各部位骨质增生、骨刺所致疼痛。[马沂山.临床用药话灵仙.河南中医，，1()：63]
张炳秀经验：骨赘痹痛重用灵仙 腰椎增生、痛风足痛，或由骨赘而发或为尿酸聚集为“痛风石”而作。民谚有“铁脚威灵仙，骨见软如棉”之说。腰椎增生，张师常以之益肾壮督，消骨鲠、通经络，舒骨痹、定顽痛。喜以“王氏腰椎增生方”(已故新安名医王任之先生经验方)加威灵仙30g、(醋)延胡索10g，以加强消骨、祛痹痛之资。治疗痛风性关节炎，在清热利湿化浊、益肾健脾等大法施治的同时，每多重用威灵仙。[陶国水.张炳秀主任医师临证用药特色拾粹.安徽中医学院学报，，5(6)：0]肖子忠经验：威灵仙为肖师治关节疼痛之常用药，朱丹溪在其著作《格致余论》亦称：“治痛风之要药也，在上下者皆宜，服之尤效，其性好走……通十二经脉，朝服暮效。”肖师认为本药治疗类风湿关节炎时剂量宜重，30～40g以上才有效，肖师常告诫笔者，对于本病的治疗，用药宜重，否则“杯水车薪，难救烈焰”。[公培强.肖子忠老中医运用麻*经验撷英.中医药学报，01，40(1)：]贾庆宇经验：威灵仙祛风通络止痛，医者皆知，而用于无精少精症鲜见，盖威灵仙辛散宣导，走而不守，“宣通十二经络”(《药品化义》)，“积湿停痰，血凝气滞，诸实宜之”(《本草正义》)。因为大量补肾填精之品易造成壅滞现象，而不能化生精气，所以由威灵仙引诸药畅通无阻而获效。[贾庆宇.威灵仙治疗少精无精症.中医杂志，，47(7)：]I版权声明
本文摘自《临证本草》
作者/宋永刚；本文编辑/刘继芳
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