龟甲

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TUhjnbcbe - 2021/5/27 22:01:00
师承

第4章方剂学

第九单元固涩剂

今日考点“你掌握的如何?”

考点①:概述

1.适用范围气、血、精、津液耗散滑脱之证。属于“十剂”中的“涩剂”。2.应用注意事项(1)固涩剂所治的滑脱散失之证,皆由正气亏虚而致,故应配伍相应的补益药,使之标本兼顾。(2)若是元气大虚,亡阳欲脱所致的大汗淋滴、小便失禁或崩中不止,宜急用大剂参附之类回阳固脱,非单纯固涩所能治疗。3)固湿剂为正虚无邪者设,故凡邪气未尽,误用固涩,则有“闭门留寇”之弊。此外,对于热病多汗、痰饮咳嗽、火扰遗泻、热痢初起、伤食泄泻、实热崩带等,均非本类方剂之所宜。

考点②:固表止汗剂

*芪、麻*根、煅牡蛎。上三味为粗散。每服三钱,水一盏半,小麦百余粒,同煎至八分,去渣热服,日二服,不拘时候。亦可作汤剂,水煎,用量按原方比例酌减。敛阴止汗,益气固表。体虚自汗,盗汗证。常自汗出,夜卧更甚,心悸惊惕,短气烦倦,舌淡红,脉细弱。煅牡蛎咸涩微寒,敛阴潜阳,固涩止汗为君。生*芪味甘微温,益气实卫,固表止汗为臣。麻*根甘平,功专收敛止汗为佐。小麦甘凉,专入心经,养气阴,退虚热,为佐使。全方配伍,补敛并用,涩补共施,益气固表,敛阴潜阳,则腠理得固,气阴得养,心阳内潜,汗出自止。

考点③:涩肠固脱剂

1.真人养脏汤人参、当归、白术、肉豆蔻、肉桂、甘草、白芍药、木香、诃子、罂粟壳。真人养脏诃粟壳,肉蔻当归桂木香,术芍参甘为涩剂,脱肛久痢早煎尝。共为粗末,每服二大钱,水煎去滓,饭前温服。亦可作汤剂水煎服,用量按原方比例酌减。涩肠固脱,温补脾肾。久泻久痢,脾肾虚寒证。泻痢无度,滑脱不禁,甚至脱肛坠下,脐腹疼痛,喜温喜按,倦怠食少,舌淡苔白,脉迟细。罂粟壳涩肠止泻为君。臣以肉豆蔻温中涩肠;诃子苦酸温涩,涩肠止泻。佐以肉桂温肾暖脾,人参、白术补气健脾。佐以当归、白芍养血和血之功,木香调气醒脾,共成调气和血,既治下痢腹痛后重,又使全方涩补不滞。甘草益气和中,调和诸药,合参、术补中益气,合芍药缓急止痛,为佐使。综观全方,标本兼治,重在治标;脾肾兼顾,补脾为主;涩中寓通,补而不滞。2.四神丸肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸。上为末,用水一碗,煮生姜四两,红枣五十枚,水干,取枣肉为丸,如桐子大,每服五七十丸,空心食前服。亦可作汤剂,加姜、枣水煎,临睡温服,用量按原方比例酌减。温肾暖脾,固肠止泻。脾肾阳虚之肾泻证。五更泄泻,不思饮食,食不消化,或久泻不愈,腹痛喜温,腰酸肢冷,神疲乏力,舌淡,苔薄白,脉沉迟无力。补骨脂补命门之火以温养脾土,为君。臣以肉豆蔻温中涩肠,与补骨脂相伍,既增温肾暖脾之力,又涩肠止泻。佐以吴茱萸温脾暖胃以散阴寒;五味子固肾涩肠,合吴茱萸以助君、臣药温涩止泻之力。姜、枣同煮,枣肉为丸,意在温补脾胃。诸药合用,共奏温肾暖脾、固肠止泻之功。

考点④:涩精止遗剂

桑螵蛸散桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟甲。桑螵蛸散治便数,参苓龙骨同龟壳,菖蒲远志及当归,补肾宁心健忘觉。上为末,夜卧人参汤调下二钱。调补心肾,涩精止遗。心肾两虚证。小便频数,或尿如米泔色,或遗尿,或遗精,心、神恍惚,健忘,舌淡苔白,脉细弱。桑螵蛸补肾固精止遗,为君。臣以龙骨收敛固涩,镇心安神;龟甲滋养肾阴,补心安神。桑螵蛸得龙骨则固涩止遗之力增,得龟甲则补肾益精之功著。佐以人参大补元气,配茯神合而益心气、宁心神;当归补心血,合人参补益气血;菖蒲、远志安神定志,交通心肾。诸药相合,共奏调补心肾、交通上下、补养气血、涩精止遗之功。

考点⑤:固崩止带剂

固冲汤白术、生*芪、龙骨、牡蛎、萸肉、生杭芍、海螵蛸、茜草、棕边炭、五倍子。固冲汤中术芪龙,牡蛎海蛸五倍同,茜草山萸粽炭芍,益气止血治雪崩。水煎服。固冲摄血,益气健脾。脾肾亏虚,冲脉不固证。猝然血崩,或月经过多,或漏下不止,色淡质稀,头晕肢冷,心悸气短,神疲乏力,腰膝酸软,舌淡,脉微弱。山萸肉为君,补益肝肾,收敛固涩。煅龙骨、煅牡蛎助君药以收敛元气,固涩滑脱。白术、*苠补气健脾,以助健运统摄;*芪又擅升提,尤擅治流产崩漏。四味为臣。佐以生白芍补益肝肾,养血敛阴;棕榈炭、五倍子收敛止血;海螵蛸、茜草固摄下焦,既止血,又化瘀。诸药合用,共奏固冲摄血、益气健脾之功。开始今日练习

1、属于固涩剂适应范围的病证是

A.血热崩漏B.肺虚久咳C.火动遗精D.伤食泄泻E.热病多汗

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答案:B

2、真人养脏汤的功用是

A.温中祛寒,补益脾胃B.温中补虚,降逆止呕C.益气健脾,缓急止痛D.温补脾肾,涩肠止泻E.涩肠固脱,温补脾肾

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答案:E

3、固冲汤的功用是

A.益气滋阴,化瘀止血B.降火坚阴,止血固经C.固冲摄血,益气健脾D.滋阴清热,止血固经E.温补肝肾,固冲止血

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答案:C

4、治疗五更泄泻的首选方剂是

A.吴茱萸汤B.理中丸C.真人养脏汤D.四神丸E.金匮肾气丸

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答案:D

5、牡蛎散中功专收敛止汗的药物是

A.煅牡蛎B.麻*根C.生*芪D.小麦E.白术

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答案:B

6、真人养脏汤主治之久泻久痢的主要病机是

A.肾阳衰微B.脾胃虚寒C.肠胃寒积D.脾肾虚寒E.肝肾虚寒

答案:D

7、下列各项,属四神丸功用的是

A.固表止汗B.固经止血C.健脾止带D.涩肠止泻E.涩精止遗

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答案:D

(8-9题共用备选答案)A.当归补血汤B.固冲汤C.玉屏风散D.补中益气汤E.补阳还五汤8、体现益气摄血法的代表方剂是

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答案:B

9、体现益气升阳法的代表方剂是

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答案:D

(10-11题共用备选答案)A.温经散寒B.温肾暖脾C.温肾纳气D.温脾暖胃E.温肾暖肝10.肉桂在真人养脏汤中的作用是

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答案:B

11.肉豆蔻在四神丸中的作用是

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答案:D——扫码
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