导语
冬令服食扶正膏滋药，不仅能提高免疫功能，而且能在体内贮存丰富的营养物质，有助于来年防复发，增强抵抗力。
来源：基层村医
01
医案
孟某，女，四十八岁。
形体略丰，神疲气怯，患者有高血压病史十年，服用降压药物尚能控制时有头晕，颈项不适，心烦易怒，纳少梦多，大便干结，舌质红，苔薄*，脉弦细。
0
辨证论治
辨证：肝肾阴虚，肝阳上亢。
论治：治宜滋养肝肾，平肝潜阳。
03
膏方解析
1.补气、养阴
生晒参50g，西洋参50g，铁皮石斛0g，红景天g，灵芝g
.平肝潜阳
天麻g，钩藤g，潼白蒺藜g，石决明g
3.养血
当归10g，白芍10g，川芎g，生地g
4.活血通脉
益母草g，丹参00g，生蒲*g，参三七10g
5.滋补肝肾
桑寄生g，川断仲10g
6.清肝火
*芩10g，夏枯草00g
7.清热化痰
枳实10g，竹茹10g
8.引热下行
川牛膝10g，怀牛膝10g
9.补肾阴
枸杞子g，山茱萸90g，女贞子g，旱莲草g
10.补肾填精，调理冲任
仙茅60g，仙灵脾g，知母10g，*柏10g，肥玉竹g
11.健脾化湿
茯苓g，制远志90g，制半夏90g，陈皮90g，苍白术90g
1.消食健胃
炒谷麦芽g，生山楂g，神曲g
13.滋阴潜阳
龟甲胶g，鳖甲胶g，*明胶g
14.其他
冰糖g,*酒ml
04
误区
有的病人会问，吃了膏方，降压药是不是不用吃了？
所以，我们要跟病人讲明白这膏方是用来调理身体，降压药是不能停的，要按时服用的。
05
临证用药总结
1.高血压，在中医学中，主要是眩晕、头痛这样的范围，与情志，饮食，年龄，体虚有关系。
对于眩晕的病阴病机分析，古人有很多解释，“无风不作眩”，“无痰不作眩”“无虚不作眩”。我个人理解就是很多疾病，其实就是5个原因。风、火、痰、虚、瘀。
如果从脏腑的角度的话，高血压主要和肝肾亏虚有关，当然也有的比较胖的人，可能与脾虚痰湿有关。
.开膏方，关键在于辨证选方。
①此案例是以这个肝阳上亢、肝肾阴虚为主的，所以我们要以补肝肾滋阴为主，然后加点潜阳的药如天麻、钩藤、石决明。火比较旺的时候，加清热泻火药如丹皮、夏枯草、白芍等等啊。
②如果患者体型较胖，以脾虚为主的，那么，我们就要用到补中益气汤为主的膏方。
③如果患者是心脾两虚，那么我们要用归脾汤，但不要忘了，就是一定要加一些化痰、利湿的药物如陈皮、半夏、茯苓、枳实、竹茹等。
④如果患者睡眠不好，我们可以加合欢皮、夜交藤等安神药，也有的人会用*连温胆汤。
⑤如果碰到肾虚的患者，需看情况，有肾阴虚和肾阳虚之分。
阴虚有火，需滋阴降火，加知母、*柏、龟甲、鳖甲等药物。
阳虚为主，需补肾阳，加仙灵脾、巴戟天、菟丝子、葫芦八等。
⑥如果患者便秘，加用肉苁蓉润肠通便。
3.关于高血压，我们除了“治标”之外，还需“治标”。
①根据病人的血管情况，我们会加一些活血化瘀药，常用的有丹参、益母草、蒲*、赤白芍、川芎、葛根、生山楂等等，跟这个也会用进去。
②当患者有内热，我们加清热药，如天麦冬、玉竹、生地、百合、石斛等等。
③当患者平素情绪较紧张时，要舒缓一下紧张的情绪，因为血压高，很多都和这种情绪紧张有关系。
06
服用方法
1.一般，如上面案例中开的膏方大概是1个半月-个月的量。
.服用时间是从冬至开始服用。
3.一日两次，早晨空腹，晚上临睡前。
本文主讲者：上海中医院张挺
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