龟甲

首页 » 常识 » 预防 » 名医4张特色中医方子,巧治肾病综合征
TUhjnbcbe - 2021/2/6 11:42:00
肾病综合征按临床表现特征,以正虚为本,感邪为标,因而多属本虚标实。辨证以水肿为主者,属脾虚湿胜为多见;以尿蛋白流失为主者,属肾气不固为主因;以反复感染为主者,属肺虚易感;以皮肤湿疹、湿疮为主者,属湿热壅滞。◆◆(一)脾虚湿胜◆◆证见遍体水肿光泽,或按之凹陷,排尿量少,或小便请利而水肿不退,常伴有面色少华、身重倦怠、脘腹胀满、胸闷纳呆、泛恶,便溏。舌淡苔薄,脉濡弱。治宜益气健脾,通利水湿。

*芪15~30g白术15g茯苓30g猪苓15g防己15g泽泻12g半枝莲30g腹水草30g桂枝6g白芥子9g大腹皮15g生姜6g赤小豆30g

[加减法]

(1)上半身肿甚,胸闷气急者,加麻*9g、葶苈子30g、椒目4.5g,去*芪、半枝莲、赤小豆。

(2)怕冷便溏,小便清利,水肿按之凹陷者,加熟附子9~15g、淡姜皮3g、白芍15g,去桂枝、生姜、半枝莲。

(3)尿蛋白大量流失,血清白蛋白明显降低者,重用*芪30~60g、当归12g、白芥子9g、赤小豆60g。

[选方]

防己茯苓汤、实脾饮、五苓散、廓清饮。

[简便方]

(1)米糠、麦麸各(包煎)60~90g,或黑大豆30g、白扁豆15g、绿豆60g、生薏苡仁20g、赤小豆30g、紫衣大蒜头6枚,煎浓汁,不拘时服(此方去白扁豆,即豆汁饮)。

(2)生晒参4.5g,文火煎汁饮服;紫河车粉每次1.5g,日服3次,温开水或参汤送服。

◆◆(二)肾气不固◆◆证见身半以下水肿,按之凹陷,时轻时剧,小便利,尿液中伴有大量蛋白质,或有轻度血尿,常伴有面色少华、倦怠怕冷、头晕耳鸣、腰脊酸痛、下肢力乏、便溏等;也可因感冒、咽喉炎及皮肤感染而使尿蛋白流失加剧。舌淡苔薄,脉微细。治宜温肾补阴,固涩精气。

怀山药30g熟地15g苍术15g桑椹子30g知柏各12g炙龟甲15g益母草30g补骨脂15g杜仲15g覆盆子30g猪脊髓2条(尺许,酒洗,炖,冲服)核桃肉15g

[加减法]

(1)腰痛不减者,加细辛(后煎)3g、扦扦活30g,去益母草、苍术。

(2)耳鸣头晕多不减者,加山萸肉12g、杞子12g、干菖蒲(后煎)9g、磁石(先煎)30g、去苍术、益母草、桑椹子等。

(3)咽痛、感冒者,加蒲公英30g、板蓝根30g、七叶一枝花15g、白果15枚;鼻塞者,加苍耳子15g,去补骨脂、覆盆子、知母、*柏、苍术等。

[选方]

大补元煎、大补阴丸、固肾方。

[简便方]

济生肾气丸、青娥丸等分,和匀,每服6g,日服3次,温开水送下。

◆◆(三)肺虚易感◆◆证见咽喉疼痛、鼻塞流涕;或伴发热恶风,面目浮肿,腰酸腰痛,病情往往因此反复,尿蛋白流失复又增加;或排尿不畅,尿频、尿急,尿道涩痛。苔薄而干,脉细滑数。治宜疏风清热,益气固表。

防风15g白术15g*芪15g蝉衣9g蛇舌草30g七叶一枝花15g蒲公英30g板蓝根30g玉米须30g生薏苡仁20g(或薏苡仁根30g)火鱼草30g龙须草30g鲜茅根30g

[加减法]

(1)发热不退者,选加羌活12g、淡豆豉15g、山栀12g;鼻塞头痛者,加苍耳子15g、白芷8g,去防风、白术、*芪。

(2)排尿不畅,尿频、尿急,尿道涩痛者,选加天葵子15g、小石韦30g、海金沙(包煎)15g、滑石15~30g、冬葵子15g、滋肾通关丸(包煎)15g;尿常规见有脓细胞或白细胞增多者,选加龙葵15~30g、芙蓉叶30g、地丁草30g、一枝*花30g、鹿茸草30g,去板蓝根、七叶一枝花、*芪、防风。

(3)舌红咽干者,选加玄参15g、炙龟甲16g、地*15g、知母9g、*柏9g、诃子15g,有慢性咽喉炎史者,另服百蕊片每次5片,日服3次,温开水送下。去*芪、防风、白术、蛇舌草、龙须草等。

[选方]

玉屏风散、清利方。

[简便方]

玉屏风散、六味地*丸,每次各服6g,日服3次,温开水送下。

◆◆(四)湿热壅滞◆◆证见遍体浮肿,皮疹瘙痒或湿疮浸淫,皮肤灼热肿痛,小便*赤,尿道涩痛,舌苔*腻,脉濡滑数。治宜清热利湿,解*消炎。

蛇舌草30g蝉衣9g苍术12g*柏12g苦参12g胡*连4.5g山栀12g地肤子30g白鲜皮15g金银花15g连翘15g木通6g生甘草6g

[加减法]

(1)肌肤灼热肿痛者,加赤芍15g、蒲公英30g、紫地丁30g;大便秘结者,加生川*(后煎)6~9g,去蝉衣、白鲜皮、金银花、连翘。

(2)皮疹瘙痒,舌红口干,苔净,脉细数者,加玄参15g、玉竹12g、海桐皮15g、丹皮9g,去苍术、*柏、苦参、胡*连。

(3)尿蛋白流失,因湿热壅滞而不宜用温补固涩药者,可选加薏苡仁根30g、小石韦30g、火鱼草30g、龙须草30g、徐长卿15g、地龙(酒洗)12g、白果(打)15枚,或可吞服治带片,每次5片,日服3次,亦有效。

[选方]

地肤子汤、二妙丸、*连解*汤。

[简便方]

(1)湿疮,吞服二妙丸6g,另用六一散(滑石、甘草,包煎)20g,煎汤送服,日服2次。

(2)尿蛋白流失,地龙片、治带片,各服5片,日服3次。如用绿豆60g、大蒜6枚、薏苡仁30g,煎汤送服则更佳。

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