导读：许多高血压患者都有这样一个疑惑，既然已经吃了药，为什么血压值还是降不下来，或者刚刚降下来又弹回去？这究竟是为什么呢？高血压低压高是不是比较难治？今天我们就来谈谈高血压低压难降是什么原因造成的？
《化芊中医》辩证治疗:1.失眠症、焦虑症、抑郁症及更年期综合症。2.心脑血管病及并发症：高血压、高血脂、肥胖症、糖尿病、冠心病、脑梗等。3.肠胃病：慢性胃炎、萎缩性胃炎、黏膜白斑、胃溃疡、食道返流性胃炎、结肠炎、结肠溃疡等。4.妇科病：月经不调、不孕症、多囊卵巢及慢性炎症、气血不足等。5.皮肤病：荨麻疹、湿疹、痤疮等。6：颈肩腰腿痛、腰椎间盘突出、退行性关节炎等。
刘化芊：中医主任医师；山西省营养协会顾问、首席专家。不少高血压患者表现为单纯低压升高，
也有的患者高压经药物治疗控制到正常，
但是低压却一直控制不下来
这究竟是为什么呢？
一先来认识下血压
血压分为收缩压和舒张压，高压是收缩压，所谓低压也就是舒张压。收缩压正常，舒张压升高超过90mmHg，临床上专业术语称为单纯舒张期高血压。
二低压高是怎么回事？
单纯舒张期高血压的患者多为中青年，是白领常见的高血压类型。
国内研究显示，单纯舒张期高血压患者的人群患病率为4.4%，比单纯收缩期高血（7.6%）和收缩舒张期高血压（7.4%）的人群要少，且北方高于南方。
国外研究显示，青年人中单纯舒张期高血压患病率为10.6%。单纯舒张期高血压的发病年龄较早，发病高峰在35～49岁之间。
舒张压升高对中青年危害巨大，明显增加冠心病的风险。对未接受治疗的患者，单纯舒张期高血压患者发生心血管事件的风险增加75%以上。
所以，年轻人不要觉得自己离高血压很远，也要每年测量一次血压，早发现早控制！
舒张压升高与吸烟、饮酒、不健康的饮食等不良生活习惯以及交感神经兴奋有关。
舒张压升高的患者往往表现为肥胖，多合并血脂、血糖和尿酸等代谢指标升高。简单来说，胖子，尤其是年轻的胖子，更容易患舒张期高血压。对于这些患者来讲，不但要控制好血压，更要控制好血脂和血糖，健康的生活方式尤为重要。
三大肚子细腿舒张压难降
临床上遇到的舒张压升高的患者多数有肥胖、超重。减肥是根本，研究显示，体重每减轻5.1公斤，收缩压和舒张压分别降低4.4mmHg和3.6mmHg。
所以减内脂很重要！！！
对于中国人而言，肥胖主要有两个类型：苹果型和梨型。
苹果型肥胖者，脂肪堆积在腹部，即胖在肚子上，外形看起来像苹果，又叫向心型肥胖。
梨形肥胖者，上半身比较正常而下肢尤其是腿部、臀部壮硕，即胖在臀部。
苹果型肥胖与心血管疾病、糖尿病、老年痴呆、肿瘤等都有非常密切的关系，梨型肥胖者更容易发生各种慢性病。
而在临床上，也会把肥胖分为内脏型肥胖和皮下脂肪型肥胖两种。
皮下脂肪指的是最接近皮肤的那层脂肪，能起到保温和蓄积能量的作用。内脏脂肪主要存在于腹腔内，如肝、胰、胃、肠道等器官的周围和内部，它的明显表现是腹部肥胖。
相对于皮下脂肪型肥胖来说，内脏型肥胖更隐秘，但危害又最大，所以胖不胖，不能光看外表，还要看内脏。
四多管齐下降低压
1、减轻体重
临床上遇到的舒张压升高的患者多数有肥胖、超重。减肥是根本，研究显示，体重每减轻5.1公斤，收缩压和舒张压分别降低4.4mmHg和3.6mmHg。
2、低盐饮食
限盐是高血压治疗的基础，钠盐的摄入量降至5克/天，收缩压和舒张压分别降低10.2mmHg和2.6mmHg。我国膳食指南建议每天钠盐摄入不超过6克，世界卫生组织建议每天不超过5克，美国心脏协会建议每天不超过3.75克。我国人均食盐摄入量超标1倍以上，限盐目标相对偏保守，健康成年人应考虑控制到每天5克以下。
3、适量补钾
钾能对抗钠的不良作用，研究显示，每天摄入毫克钾，收缩压和舒张压分别降低4.9mmHg和2.7mmHg。高血压患者应该多吃含钾丰富的新鲜绿色叶菜、水果和豆制品等。豆类的钾含量最为丰富，每克含钾毫克；其次为坚果每克含钾毫克。蔬菜和水果不但富含可溶性膳食纤维，钾含量也比较丰富（菠菜、卷心菜和香菜每克含钾毫克，香蕉、木瓜和枣每克含钾毫克）。食物经过加工后，其中的钾会流失一部分，最好吃新鲜的果蔬。
4、健康饮食
DASH饮食连续5年当选最健康的饮食。DASH饮食强调足量的蔬菜、水果和低脂奶制品摄入，添加全谷类食品、禽类、鱼和坚果，保证钾、镁、钙和植物纤维摄入；控制红肉、甜点、含糖饮料、饱和脂肪和胆固醇的量，以不饱和脂肪酸替代饱和脂肪。（点击了解更多：DASH饮食）DASH饮食营养全面，可以预防高血压和糖尿病，尤其在降低血压方面证据充分，有益心脏健康。DASH饮食干预8周后，高血压患者的收缩压和舒张压分别降低11.4mmHg和5.5mmHg。
5、鼓励戒酒
饮酒越多，血压越高。过量饮酒不仅升高血压水平，发生脑卒中的风险也随之升高。一次超过3份饮酒量，导致暂时性血压升高，反复过量饮酒会导致血压长期升高。2周内减少至适度饮酒量可使收缩压和舒张压分别降低2～4mmHg和1～2mmHg（1份饮酒量相当于5度的啤酒ml，12度的葡萄酒ml或是40度的烈酒45ml）。不提倡高血压患者饮酒，鼓励尽量戒酒。长期大量酗酒者应逐渐减量，突然戒酒有发生严重高血压的风险。不能戒酒者饮酒也不应过量，建议每天男性不要超过2份饮酒量，女性不要超过1份饮酒量。
6、运动
每天坚持有氧耐力运动，收缩压和舒张压降低6.9/4.9mmHg，即使每天进行短时间的低强度运动，也能将高血压患者死亡风险降低20%。7.药物治疗目前指南对单纯舒张期高血压的药物没有明确的推荐，临床上一般首选扩张外周血管的长效钙拮抗剂如氨氯地平、非洛地平和硝苯地平控释片等。心率较快患者可以联合β受体拮抗剂，如倍他乐克缓释片、比索洛尔等，减慢心率、降低舒张压效果更明显。建议在生活方式干预基础上，在医生指导下用药治疗。
五中医膏方辨证治疗高血压
中医膏方治疗原发性高血压病可辅助控制血压，改善临床症状，提高患者生活质量，中医膏方治疗高血压病适用于治疗轻、中度高血压病。
对于病程较短的患者，血压波动幅度较小，临床表现相对稳定，疾病相关危险因素较多，此时用膏方以滋补肝肾、平肝潜阳为主，辅以活血、祛浊、化湿等法。
甚或阴阳两虚者，或血压渐趋稳定，病情无标实之急但患者久为眩晕头痛、耳鸣健忘诸症所苦，此时用膏方以调补肝肾、通利气血、平衡阴阳为主，辅以活血潜阳等法。
对于高血压病合并心、脑、肾等并发症者，如左心室肥厚、心律失常、二过性脑缺血发作、脑梗塞等，此阶段病情复杂，虚实夹杂，宜坚持辨病与辩证相结合。在坚持原有治疗的基础上，此时可应用膏方治疗，宜缓缓图功，切不可急功近利。以滋补肝肾、益心健脾为主，辅以活血化通络等法。
高血压病患者常伴有高脂血症、高尿酸血症、血糖代谢异常等代谢异常疾病，其高血压膏方治疗的处方用药应动静结合，顾护脾胃。动静结合可使滋阴而不滞，养血而不腻；在运用补气、助阳、温肾、益火等补益之剂时，须佐以静药，使动而不亢。制膏时要慎用滋腻滑肠之品，同时可加入健脾理气的药物预防脾胃损伤，使静而不滞。如常选用太子参、白术、茯苓、山药、北秫米等益气健脾；旋复梗、枳壳、陈皮、大腹皮、檀香等理气导滞等。
此外，在高血压膏方的细料应用方面，因传统高血压膏方的收膏多采用冰糖、阿胶、蜂蜜、鹿角胶、鱼膘胶等胶类作为基质和矫味剂，而对于高血压病调合并高脂血症、糖尿病、肥胖症或有倾向者应适当调整，慎用或忌用冰糖、红糖、蜂蜜收膏，改用木糖醇、元贞糖代替，合并血尿酸增高或者痛风者，应慎用或禁用鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶。
出诊～芊芝堂中医太原一店(劲松北路店)：
刘化芊每周三、周四、周五出诊；
王美琴每周一出诊，主治内科、外科、妇科、儿科等疑难杂症。
王永宏每周二、周三、周四、周五、周六、周日出诊，主治颈、肩、腰、腿痛。
—、（刘化芊）