鳖甲煎丸，这一经典方剂源自我国古代医学巨著《金匮要略》，由东汉时期的著名医学家张仲景所著。该书被誉为中医经典中的瑰宝，其中的方剂多为后世医家所推崇并广泛应用。鳖甲煎丸作为其中的佼佼者，因其卓越的活血化瘀、软坚散结之功效，被后世誉为“伤寒金匮中第一大方”及“软坚化结第一方”。
门诊上曾有一位患者，女，38岁，因月经量多、经期延长伴下腹部包块就诊。经B超检查确诊为子宫肌瘤，瘤体大小约为4cm×3cm。患者面色晦暗，时有腹痛，舌质黯红，边有瘀点，苔白腻，脉弦涩。
经辨证，她为血瘀痰阻型子宫肌瘤。治法采用活血化瘀、软坚散结之法，中成药的药效较弱，因此方用鳖甲煎丸加减。
患者连续服用该方剂三个月，期间定期复查B超，显示肌瘤体积逐渐缩小，症状明显改善，最终肌瘤消失，随访一年未见复发。
在患者最后一次找我面诊时，她由衷地感慨道：“以前我仅是从家中长辈的口中听闻中医之妙，现在亲身经历一番，方才深刻体会到，咱们老祖宗流传下来的智慧与医术，能够历经岁月长河而不衰，实则是蕴含着深厚的道理与无尽的智慧啊！”
这个方子好在哪呢？
鳖甲胶（烊化）、蜂房（炒）、土鳖虫（炒）、鼠妇虫、蜣螂、硝石（精制）、柴胡、阿胶（烊化）、党参、干姜、半夏（制）、厚朴（姜制）、桂枝、白芍（炒）、桃仁、黄芩、牡丹皮、大黄、凌霄花、射干、葶苈子、石韦、瞿麦
方中鳖甲软坚散结，入肝络而搜邪，又能咸寒滋阴，奏活血化瘀软坚消癥之效，为君药。
臣药以硝石破坚散结，大黄攻积祛瘀，鼠妇虫、土鳖虫、蜂房、凌霄花、牡丹皮等破血逐瘀，助君药加强软坚散结的作用。
再以厚朴疏畅气机，瞿麦、石韦利水祛湿，半夏、射干等祛痰散结。
柴胡、黄苓清热疏肝，干姜、桂枝温中通阳，以调畅郁滞之气机，消除凝聚之痰湿，平调互结之寒热，亦为臣药。
佐以党参、阿胶、白芍补气养血，使全方攻邪而不伤正。
全方共奏活血化瘀、软坚散结、健脾和胃之功，使瘀血得化，痰浊得消，瘤体得消。
辨证加减：
对于气滞血瘀型患者，可酌加香附、枳壳等理气药；
对于痰湿内阻型患者，可酌加茯苓、陈皮等化痰药；
对于气血两虚型患者，则需适当补益气血，以防攻伐太过。
不少患者一得知自己长了肌瘤囊肿，心里就急得像热锅上的蚂蚁，总想着能立刻让它消失无踪。我在门诊里，常听到患者焦急地询问，有没有什么药能神速消除肌瘤。
其实，子宫肌瘤的形成并非一朝一夕，而是日积月累，所以治疗的时候无法像手术那么快。然而，我并不倾向于推荐手术治疗，原因在于手术仅仅是对肌瘤这一表象进行了切除，而并未触及到引发肌瘤的根本病因。这就和摘蘑菇一样，大家应该都知道蘑菇生长的环境，又潮又阴暗，而现在你只是把蘑菇摘了，阴暗潮湿的环境不改变，不拔根，肌瘤还是会长出来，反反复复，问题并未得到根本解决。
其实，咱们的老祖宗，早在千百年前就开始对付这类问题了。那时候，他们管这叫“癥瘕”。只要你有信心，能坚持服用一段时间汤药，像肌瘤、囊肿这些，中药往往能够深入根本，实现良好的调理效果，并且其疗效持久，不易出现复发的情况。#子宫肌瘤#