患者张某,女,47岁,从事个体生意工作,失眠多梦3年。
发病经过
3年前患者儿子罹患成釉细胞癌不幸去世,对其心理造成极大打击,终日悲伤哭泣,由于过度思念儿子,精神几近到达崩溃的边缘,经常噩梦纷纭,被噩梦惊醒,大声喊叫,失眠多梦3年。
近几年情绪稍有好转,但又经常出现失眠多梦,入睡困难,每晚睡眠时间不足3小时,伴头晕昏沉,身困乏力,腰膝酸软,腹胀纳差,并有长吸一口气为快现象。
既往治疗
为摆脱失眠的折磨,医院进行诊疗,并服用舒眠胶囊,盐酸曲唑酮等药物,但症状仍未改善。
案例特点
本案患者其儿子年仅21岁却因“成釉细胞癌”去世,对其打击非常大,其儿子去世后,患者常常有自责心理,每每思及儿子便悲伤难以自制,逐渐出现夜睡不宁,始未介意,后逐渐加重,加之要照顾幼小的外孙,操劳过度,故出现失眠多梦,入睡困难。
疗愈经历
患者慕名找到河南中医院马云枝教授就诊时,问起病因,便悲伤哭泣不能自制,并可见其面容憔悴,面部散在黄褐斑,毛发焦枯,眼周发黑,观其舌象可见舌质淡,苔薄黄,结合脉弦细,据此中医辨病属不寐病心脾两虚证,治疗选知柏地黄汤加减。
本案患者年已四十又七,因儿子不幸患病去世,常悲伤哭泣,悲则气消,导致心气虚,加之思虑过度,五志过极,伤及心脾,心伤则阴血暗耗,神不守舍,脾伤则生化之源不足,气血津液俱呈亏虚状态,加之近期操劳过度,更使脾胃虚弱,气血暗耗,气血亏虚不能上养于心,神明失藏,则失眠多梦。治疗首当健脾养心,选用柏子养心汤加减。
因患者气血亏虚为本,故治疗时取气能生血之意,以人参、黄芪健脾益气生血以治其本,方中黄芪、人参为君,补脾益气。臣以当归补血养心,与黄芪、人参配伍,以培气血不足;茯神、茯苓养心安神,以治神志不宁。佐以柏子仁、五味子补心安神顶悸;川芎调肝和血,且使诸药补而不滞;煎加生姜、大枣更增加益脾和中、调和气血之功。甘草调和诸药,且与参芪为伍,以增强益气之功,用为佐使。诸药配伍,补益气血,养心安神,故以“养心”名方。
本方气血并补重在益气;心脾同治,重在养心安神。又因此年龄阶段肝阴精及肝血生理性不足,阴虚于下,阳亢于上,故在原方基础上加咸寒归肝肾经的醋龟甲以滋阴潜阳,补益肝肾;加珍珠母、牡蛎以重镇潜阳安神,再加首乌藤以养心安神。
服药14付后患者症状明显改善,睡眠时间可达6小时左右,嘱其继服中药巩固疗效,并适度锻炼,参加社交活动,调畅情志,现睡眠已基本恢复正常。
专家名片
马云枝教授,河南中医院医院名誉院长,主任医师,国家名老中医,博士生导师,国家二级教授,从事中西医结合临床、科研和教学40余年,据多年临证经验对帕金森病颇有见解,思想独树一帜,认为肝肾亏虚所致颤证者,辨证施治应以补益肝肾,健运脾胃为主。