患者，女49岁，以“失眠多梦10余年，加重半月”为主诉就诊于河南中医院医院名誉院长马云枝教授。
追问病史，患者自年至今曾先后因子宫肌瘤行子宫切除术，因甲状腺乳头状癌行部分甲状腺切除术，加之高血压病史10余年，血压长期不稳定，故多年来经常出现失眠多梦，但未介意。
近半月来，由于家务繁忙，操劳过度导致失眠多梦症状加重，每晚睡眠时间不足3小时，伴头晕昏沉、二目干涩、咽干喉燥，耳鸣如蝉，心烦急躁，时有面部潮热汗出及手足心热现象，并有长吸一口气为快现象，为摆脱失眠的折磨，医院进行诊疗，并服用舒眠胶囊，盐酸曲唑酮等药物，但症状仍未改善，因此经朋友介绍，慕名前来马云枝教授门诊。
只见患者慢性病容，神情憔悴，毛发焦枯，目光黯淡，舌体胖大，边有齿痕，舌光红无苔，脉沉细数。
结合舌脉，辨证属不寐病阴虚阳亢证。
方选知柏地黄汤加减，方药知母、黄柏、熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、泽泻、茯苓、山药、炙甘草、葛根、谷精草、牡蛎、醋鳖甲、首乌藤。
按语：
本案患者年近五旬，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，加之10年间先后经历两次创伤性手术，对其身体健康影响极大，气血津液俱呈亏虚状态，加之近期操劳过度，故在肝阴精及肝血生理性不足的基础上，肝肾精血更加亏虚，以致阴不制阳，阳亢化风生火，上扰心神而心烦不寐；肾开窍于耳，肾精不足，脑髓空虚则耳鸣如蝉；咽干口燥、二目干涩、潮热汗出、舌光红无苔，脉沉细数，一派阴虚阳亢之象。
方选知柏地黄汤滋水涵木、滋阴降火，方中熟地、山萸肉、山药滋肾养肝益脾而肝脾肾三阴并补；泽泻、茯苓、丹皮三泻助三补；知母、黄柏滋阴降火，善清虚热。
全方补中有泻，通补开合，壮水之主以制阳光，体现“滋水涵木”法。加咸寒归肝肾经的醋龟甲以滋阴潜阳，补益肝肾；加葛根生津止渴，谷精草明目退翳，以改善二目干涩、视物模糊等症状；加珍珠母、牡蛎以重镇潜阳安神。
专家名片
马云枝教授，河南中医院医院名誉院长，主任医师，国家名老中医，博士生导师，国家二级教授，从事中西医结合临床、科研和教学40余年，据多年临证经验对帕金森病颇有见解，思想独树一帜，认为肝肾亏虚所致颤证者，辨证施治应以补益肝肾，健运脾胃为主。