患者张某，女，47岁，从事个体生意工作，失眠多梦3年。
发病经过
3年前患者儿子罹患成釉细胞癌不幸去世，对其心理造成极大打击，终日悲伤哭泣，由于过度思念儿子，精神几近到达崩溃的边缘，经常噩梦纷纭，被噩梦惊醒，大声喊叫，失眠多梦3年。
近几年情绪稍有好转，但又经常出现失眠多梦，入睡困难，每晚睡眠时间不足3小时，伴头晕昏沉，身困乏力，腰膝酸软，腹胀纳差，并有长吸一口气为快现象。
既往治疗
为摆脱失眠的折磨，医院进行诊疗，并服用舒眠胶囊，盐酸曲唑酮等药物，但症状仍未改善。
案例特点
本案患者其儿子年仅21岁却因“成釉细胞癌”去世，对其打击非常大，其儿子去世后，患者常常有自责心理，每每思及儿子便悲伤难以自制，逐渐出现夜睡不宁，始未介意，后逐渐加重，加之要照顾幼小的外孙，操劳过度，故出现失眠多梦，入睡困难。
疗愈经历
患者慕名找到河南中医院马云枝教授就诊时，问起病因，便悲伤哭泣不能自制，并可见其面容憔悴，面部散在黄褐斑，毛发焦枯，眼周发黑，观其舌象可见舌质淡，苔薄黄，结合脉弦细，据此中医辨病属不寐病心脾两虚证，治疗选知柏地黄汤加减。
本案患者年已四十又七，因儿子不幸患病去世，常悲伤哭泣，悲则气消，导致心气虚，加之思虑过度，五志过极，伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守舍，脾伤则生化之源不足，气血津液俱呈亏虚状态，加之近期操劳过度，更使脾胃虚弱，气血暗耗，气血亏虚不能上养于心，神明失藏，则失眠多梦。治疗首当健脾养心，选用柏子养心汤加减。
因患者气血亏虚为本，故治疗时取气能生血之意，以人参、黄芪健脾益气生血以治其本，方中黄芪、人参为君，补脾益气。臣以当归补血养心，与黄芪、人参配伍，以培气血不足；茯神、茯苓养心安神，以治神志不宁。佐以柏子仁、五味子补心安神顶悸；川芎调肝和血，且使诸药补而不滞；煎加生姜、大枣更增加益脾和中、调和气血之功。甘草调和诸药，且与参芪为伍，以增强益气之功，用为佐使。诸药配伍，补益气血，养心安神，故以“养心”名方。
本方气血并补重在益气；心脾同治，重在养心安神。又因此年龄阶段肝阴精及肝血生理性不足，阴虚于下，阳亢于上，故在原方基础上加咸寒归肝肾经的醋龟甲以滋阴潜阳，补益肝肾；加珍珠母、牡蛎以重镇潜阳安神，再加首乌藤以养心安神。
服药14付后患者症状明显改善，睡眠时间可达6小时左右，嘱其继服中药巩固疗效，并适度锻炼，参加社交活动，调畅情志，现睡眠已基本恢复正常。
专家名片
马云枝教授，河南中医院医院名誉院长，主任医师，国家名老中医，博士生导师，国家二级教授，从事中西医结合临床、科研和教学40余年，据多年临证经验对帕金森病颇有见解，思想独树一帜，认为肝肾亏虚所致颤证者，辨证施治应以补益肝肾，健运脾胃为主。
